口腔外科含顳顎關節疾病

一般及智齒拔牙 / 複雜性拔牙

口腔外科是牙科治療的一部分，最常見診項目有簡單拔牙、複雜拔牙、阻生牙與多生牙手術。另有口腔外科專醫師特別針對口腔、顏面、上下顎骨的疾病給予專門治療，屬於牙科的專業分科。
口腔外科的專醫師必須接受醫學及牙醫學訓練才能執行業務，目前也是衛生署認定專科醫師之一。拔阻生智齒最好找口腔外科專醫師，處理不好拔的智齒是他們專長之一。

【醫師撰文】
《口腔顎面醫師解析：拔牙？讓專業的來》
《拔牙前再三確認，拔牙後空間維持》
《蛀牙放著用不治？恐釀蜂窩性組織炎及鼻竇炎》

牙齒阻生牙 / 其他之牙齒與齒槽骨手術

阻生齒是指牙床的空間不夠它長出來，或是它長錯方向了。這些長不出來的智齒，牙醫師叫它阻生齒。
阻生齒帶來的影響有兩種 :

可能會推擠前方牙齒造成列不正，妨礙齒列矯正治療。
可能造成自己及鄰牙的蛀牙、感染造成蜂窩性組織炎、牙周病或疼痛。

贅生齒手術

贅生齒的拔除手術是口腔外科常見的手術。手術前，一般會拍攝不同角度的 X光片或電腦斷層來確定贅生齒的位置。在局部麻醉，靜脈鎮靜或全身麻醉下、切開、翻瓣，確認贅生齒所在，除去贅生齒周圍顎骨，拔除贅生齒後縫合傷口。手術拔除正中生齒的時機為，恆牙門齒牙根形成到 2/3~3/4，門齒接近萌牙時，門齒接近萌牙時大約 5~7 歲時。這候手術比較簡單，術後疼痛輕微，大多預後良好。手術時機拖延越久，併發症就多，治療就越複雜。多數需要配合齒列矯正，才能恢復正常的牙齒排列及咬合。

為何要拔智齒？

長得不正的智齒（第三大臼齒）容易引發牙冠周圍炎、蜂窩性組織炎，造成智齒本身或鄰牙的蛀牙，嚴重者甚至需要拔除正常鄰牙。因此建議在18 -25 歲之間應盡早拔除長歪的智齒，減少併發症產生；25 歲以上才拔除下顎智齒，也會有較高的機會造成牙周囊袋增加，產生骨頭缺損容易發炎流血；少數抽菸的患者則會造成鄰牙齒鬆動而需要拔除。

拔牙後的修復－骨膠原蛋白

拔智齒後，很多人害怕腫痛流血不舒服，這時就可以考慮放置膠原蛋白。

膠原蛋白優點

有助於止血
軟組織癒合
減少疼痛
增加再生骨質密度能力

醫師會視臨床情況建議病患放置骨膠原蛋白，避免牙周頭缺損、牙齦萎縮，還得施行更複雜的手術及再生治療（如補骨）。膠原蛋白健保未給付，費用約 3000 元（顆），如有需求可術前告知醫師。

顳顎關節疾病

顳顎關節位於耳前方，並連接下顎骨及頭顱，顳顎關節的關節頭上方有一個關節盤，以作為受力的緩衝器，顳顎關節會因結構問題或外力導致關節盤移位，進而關節頭與關節盤磨損，產生發炎及疼痛的反應。
流行病學上，大約 40 ％人口或多或少會有顳顎關節障礙的問題，男女比是 1：4，好發於女性，雖然各年齡層都有機會發生，但常出現於 20 至 40 歲年齡層。
根據國外研究統計發現，有六到七成的民眾至少有一個相關症狀，但真正需要就醫的只有百分之五的患者。改善顳顎關節問題的治療方式：矯正不良習慣、改變飲食方式、製作咬合板等，這些都需經過口腔外科醫師評估過後會有確切的治療。

「磨牙、耳鳴、頭痛、張口痛⋯玻尿酸注射為她改善顳顎關節症狀」Ft.黃莞婷醫師【品悅牙醫】

【醫師撰文分享】
《顳顎關節玻尿酸注射5大常見問題》

顳顎關節「玻尿酸」注射治療

施作顳顎關節「玻尿酸（ Hyaluronic acid ）」注射治療，跟膝關節一樣，關節內含有具有黏彈性的關節液，可以提供潤滑跟吸收衝擊力，以確保關節正常與無痛的活動。關節沖洗可以移除關節內部的發炎物質，改善發炎環境，而以高純度的玻尿酸注射來補充關節液，可以降低關節壓力負荷，因此能改善疼痛及關節活動程度。玻尿酸不是特效藥，治療兩到三次才會有明顯效果，需時間與好好維護讓顳顎關節維持在最好的狀態。