一般及智齒拔牙 / 複雜性拔牙

  • 口腔外科是牙科治療的一部分,最常見診項目有簡單拔牙、複雜拔牙、阻生牙與多生牙手術。另有口腔外科專醫師特別針對口腔、顏面、上下顎骨的疾病給予專門治療,屬於牙科的專業分科。
  • 口腔外科的專醫師必須接受醫學及牙醫學訓練才能執行業務,目前也是衛生署認定專科醫師之一。拔阻生智齒最好找口腔外科專醫師,處理不好拔的智齒是他們專長之一。 

【醫師撰文】
《口腔顎面醫師解析:拔牙?讓專業的來》
《拔牙前再三確認,拔牙後空間維持》


   
 


牙齒阻生牙 / 其他之牙齒與齒槽骨手術

阻生齒是指牙床的空間不夠它長出來,或是它長錯方向了。這些長不出來的智齒,牙醫師叫它阻生齒。
阻生齒帶來的影響有兩種 :
  • 可能會推擠前方牙齒造成列不正,妨礙齒列矯正治療。
  • 可能造成自己及鄰牙的蛀牙、感染造成蜂窩性組織炎、牙周病或疼痛。
 

贅生齒手術

贅生齒的拔除手術是口腔外科常見的手術。手術前,一般會拍攝不同角度的 X光片或電腦斷層來確定贅生齒的位置。在局部麻醉,靜脈鎮靜或全身麻醉下、切開、翻瓣,確認贅生齒所在,除去贅生齒周圍顎骨,拔除贅生齒後縫合傷口。手術拔除正中生齒的時機為,恆牙門齒牙根形成到 2/3~3/4,門齒接近萌牙時, 門齒接近萌牙時大約 5~7 歲時。這候手術比較簡單,術後疼痛輕微,大多預後良好。手術時機拖延越久,併發症就多,治療就越複雜。多數需要配合齒列矯正,才能恢復正常的牙齒排列及咬核。

 

為何要拔智齒?

長得不正的智齒(第三大臼齒)容易引發牙冠周圍炎、蜂窩性組織炎,造成智齒本身或鄰牙的蛀牙,嚴重者甚至需要拔除正常鄰牙。因此建議在18 -25 歲之間應盡早拔除長歪的智齒,減少併發症產生;25 歲以上才拔除下顎智齒,也會有較高的機會造成牙周囊袋增加,產生骨頭缺損容易發炎流血;少數抽菸的患者則會造成鄰牙齒鬆動而需要拔除。

 

拔牙後的修復-骨膠原蛋白

拔智齒後,很多人害怕腫痛流血不舒服,這時就可以考慮放置膠原蛋白。

 

膠原蛋白優點

  • 有助於止血
  • 軟組織癒合
  • 減少疼痛
  • 增加再生骨質密度能力

 


醫師會視臨床情況建議病患放置骨膠原蛋白,避免牙周頭缺損、牙齦萎縮,還得施行更複雜的手術及再生治療(如補骨)。膠原蛋白健保未給付,費用約 3000 元(顆),如有需求可術前告知醫師。
 

顳顎關節疾病

顳顎關節位於耳前方,並連接下顎骨及頭顱,顳顎關節的關節頭上方有一個關節盤,以作為受力的緩衝器,顳顎關節會因結構問題或外力導致關節盤移位,進而關節頭與關節盤磨損,產生發炎及疼痛的反應。
流行病學上,大約 40 %人口或多或少會有顳顎關節障礙的問題,男女比是 1:4,好發於女性, 雖然各年齡層都有機會發生,但常出現於 20 至 40 歲年齡層。
根據國外研究統計發現,有六到七成的民眾至少有一個相關症狀,但真正需要就醫的只有百分之五的患者。改善顳顎關節問題的治療方式:矯正不良習慣、改變飲食方式、製作咬合板等,這些都需經過口腔外科醫師評估過後會有確切的治療。

 

顳顎關節「玻尿酸」注射治療

施作顳顎關節「玻尿酸( Hyaluronic acid )」注射治療,跟膝關節一樣,關節內含有具有黏彈性的關節液,可以提供潤滑跟吸收衝擊力,以確保關節正常與無痛的活動。關節沖洗可以移除關節內部的發炎物質,改善發炎環境,而以高純度的玻尿酸注射來補充關節液,可以降低關節壓力負荷,因此能改善疼痛及關節活動程度。玻尿酸不是特效藥,治療兩到三次才會有明顯效果,需時間與好好維護讓顳顎關節維持在最好的狀態。

   
顳顎關節「玻尿酸」注射治療
顳顎關節位於頭部雙側耳朵前方,主要包含連接顱骨跟下顎骨的軟骨、韌帶以及肌肉,整個結構合稱為咀嚼系統。
   
顳顎關節「玻尿酸」注射治療
顳顎關節「玻尿酸」注射治療
顳顎關節「玻尿酸( Hyaluronic acid )」注射治療。
 

顳顎關節的常見症狀

  • 張口時有聲響
  • 開口閉口需要喬角度才能順利運作
  • 張閉口活動受限
  • 耳前有自發性疼痛或壓痛、鄰近區的肌肉在咀嚼時酸痛
  • 耳鳴、耳朵腫脹
  • 偏頭痛
  • 習慣性脫臼