身為臨床牙醫師，最常遇到病人問我：「補牙可以使用多久？我明明都有認真刷牙，可是怎麼補完幾年又蛀掉了呢？」
你有蛀牙的困擾嗎？蛀牙真的是填補起來就沒事了嗎？
本文將聚焦於蛀牙後的多種牙齒填補材料解析，希望能讓大家更瞭解。
根據統計，在台灣每十個人竟然高達就有九個人蛀牙，蛀牙幾乎可說是國民疾病。
蛀牙在日常生活中變得太稀鬆平常，常常聽到大家來看診時說：「很久沒看牙齒，想檢查，順便補蛀牙。」
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現在牙科補牙材料學的進步，目前已有許多修復牙齒的材料可以選擇，銀粉、樹脂、微創齒雕是目前在蛀牙窩洞修復上常見的方式。
銀粉與樹脂在牙醫學發展歷史悠久，也包含在健保給付涵蓋範圍內，是臨床最常見的補綴材料，但因其仍有缺點，導致二次蛀牙率仍是居高不下。
為了解決材料本身無法長期承受口內環境的根本問題，近代牙醫學一直在找尋耐用度更高，美觀性更佳的永久性修復材料。
隨著電腦科技精準度飛快的成長，以及黏著材料學的進步，利用高強度全微創齒雕黏著至口內，逐漸成為先進國家牙齒修復的首選。
從 1826 年英國法國開始使用銀粉在牙科治療至今已經近 200 年的歷史，對於其對於人體毒性的爭論也紛紛擾擾，另外無法跟牙齒產生黏著性 ( bond ability ) ，金屬美觀性的問題等等。
目前已經有更好的材料及治療方式可以取代，英國、法國最先使用銀粉的國家以禁止在孕婦及孩童身上使用銀粉，挪威、瑞典更是全面禁止。
但其相對簡單的操作性質及低成本下，台灣健保仍然有給付此項治療。
除了銀粉，另一個常見的補牙材料是複合樹脂，同樣是包含在健保給付內。
樹脂材料是利用光照聚合硬化牙齒顏色的塑膠，將口內的蛀洞修復，這類的材料迄今也有 80 年的歷史了，但是這類材料卻有著致命的缺點。
但樹脂因光照聚合收縮，而導致的體積不穩定性，產生的微滲漏，這些滲漏的地方隨著時間細菌慢慢侵蝕，就容易導致二次蛀牙，而且因為微滲漏造成的縫隙都非常的小，是牙刷沒有辦法清潔到的死角， 所以常常發現時都已經為時已晚，甚至面臨根管治療的命運。
另外複合樹脂的抗磨耗強度，比起琺瑯質或是其他材料都弱上許多，長期在口內耗損，出問題的機會也是更大。
材料科學家們持續研發，希望未來能夠改善這些問題。奈米樹脂，混合性複合樹脂，低收縮複合書脂，每隔幾年都會推出新的材料，號稱更強更耐用，當然價格也水漲船高，高階美學樹脂，甚至堪比黃金了呢！
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簡單來說，微創齒雕是在牙齒缺損處量身訂做一個高強度、美觀性佳的陶瓷塊，恢復牙齒應該有的型態及功能。陶瓷塊經過高溫燒結後，表面形成非常緻密的光滑面，更不容易堆積牙菌斑造成二次蛀牙。
對於患者最有感的是微創齒雕對於牙縫的密合度優，相對直接在口內填補樹脂，在材料跟角度的限制下，越大範圍的缺損，牙縫的重建會越困難，許多患者在補完牙齒後，雖然把蛀牙處理好了，但卻多了塞牙縫的困擾，而微創齒雕的鑲嵌體利用口外模型或是電腦設計，精準的計算出牙縫鬆緊度及型態，再也不用煩惱塞牙縫以及不好清潔的狀況了。
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照片由左至右分別為微創齒雕、全瓷冠假牙複合樹脂補牙、真牙，選擇適合補牙的材料，可以得到既美觀又耐用的治療成果。
上表列出這微創齒雕、樹脂、銀粉的優缺點以及適應症，希望能讓大家更能了解各種補牙的材料的特性，記得與醫師討論後，來選擇最適合自己的治療方式喔！
