遇到缺牙時，是否一定要補牙呢？
缺牙是否一定要補呢？其實有些情況是可以不用的。以下將會簡單介紹。 但如果是必須填補的缺牙，常見的填補方式有：植牙、牙橋、活動假牙。快來看看各有什麼優缺點喔～
選擇最合適你的方式，才能重拾自信的笑容，恢復牙齒功能健康！
一般人包含智齒，總共會有32顆牙齒。右上、右下、左上、左下，各有八顆牙齒。並不是所有缺牙都要補，以下幾種情況是不需要補的：
牙齒就像是一個公司的員工，如果牙齒變少，能接的工作就少。如果裁員後，還硬接大量工作，那麼員工就會過勞死。
除了以上情況，若缺牙不補，可能會有以下問題：
缺牙會立即影響咬合跟咀嚼的感受，有些人說適應就好，但只是把工作分配給剩餘的其他牙齒，容易增加其他牙齒磨損、牙裂、蛀牙等風險。
如果有缺牙，鄰牙就會往缺的空間倒，最後造成牙齒歪斜、咬合不正的狀況，若歪斜的太嚴重，未來想要補上缺牙時，會因為卡到歪斜的鄰牙而無法處理。勢必要矯正、手術等等，不但多花錢、還多受罪，得不償失。
延伸閱讀：隱形 vs. 傳統！選擇最適合你的牙齒矯正方式指南
通常缺前牙比較會影響發音，但有時後牙的咬合不正也會影響發音，有時還會邊講話邊噴口水，觀感不佳。
長期使用單邊咀嚼食物，或是缺牙影響原本的發音，又希望可以發出特定的音時，肌肉會特別用力，造成臉歪嘴斜，長期下來整個臉型都會跑掉。屆時就算牙齒重建回來，還要做肌功能跟語言治療的訓練，非常辛苦。
剩餘的牙齒不但要承擔更多的工作，也會隨時間越來越歪，容易產生蛀牙及牙周病，增加未來治療的困難度。
因為咬合不正造成肌肉、關節的平衡失調，可能會產生相關問題。
一個公司少了一個員工，通常很容易解決，但拖到公司內憂外患、負債累累，剩餘的幾個員工也都病的病、倒的倒，那要拯救這家公司就困難重重了。
牙齒也是一樣的，缺一顆牙的重建通常相當容易；拖到全口重建時，花的時間心力絕對是呈等比級數、暴風式增長。
單顆缺牙較單純，所以我們先以單顆缺牙的處置方式為主，多顆缺牙的人別氣餒，對單顆缺牙的治療方式有概念後，最後會簡單介紹多顆缺牙時該怎麼辦喔～
| 人工植牙 | 傳統牙橋 | 馬利蘭牙橋 | 活動假牙 | |
|---|---|---|---|---|
| 外觀 | 美觀 | 尚可 | 尚可 | 常有金屬外露 |
| 承受咬合的力量 （穩定度） | 最高 | 次之 | 差 | 最差 |
| 磨牙 | 幾乎不需要 | 兩邊牙齒需大量修磨約 30-70% 的體積 常造成「根管治療」（俗稱「抽神經」）的後果 | 旁邊的牙齒修磨很少，或不用修磨 | 需要修磨導引面跟金屬勾靠的懸掛凹槽等等，約 10-20％。 通常會有些酸痛敏感，少數會需要抽神經 |
| 異物感 | 最低 | 低 | 低 | 異物感很重 |
| 耐用程度 | 最高 | 次之 | 次之 | 最差 |
| 清潔方便 | 最方便 | 不方便 需要使用特殊工具 | 次之 除了牙線棒，其他牙線、牙間刷皆可清潔 | 最差 每餐都需要拿下清潔 |
| 治療時間 | 較久 通常需 3-10 個月 | 中等 通常需數週至數個月 | 快 通常數週 | 快 通常數週 |
| 配戴舒適度 | 最高 | 次之 | 次之 | 最差 |
| 優點 | •整體設計模仿真牙，有牙根、牙冠等等，咬力最接近真牙。 •幾乎不需要修磨鄰牙人工牙根埋在骨頭裡，讓骨頭比較不容易萎縮 •固定式，不怕掉落。 •長期的成功率、鄰牙的健康狀況、蛀牙率、滿意度等，都是最高的。 | •不用手術可承受和真牙差不多咬合力 •不怕掉落 •對於天生咬合力大、會夜間磨牙，卻又不敢手術的人來說，幾乎是唯一的選擇 | •快速 •不用修磨太多牙齒 •不需手術 •清潔容易 •固定式，不怕掉落 •許多人單顆門牙缺牙的好選擇 | •快速 •不用修磨太多 •價錢最為便宜 |
| 缺點 （副作用） | 整體治療的時間較長 | •需大量修磨鄰牙 •清潔不易 •易蛀牙 | 咬合不正、咬力過大、嚴重磨牙等狀況無法製作 | •咀嚼功能差很容易塞菜 •美觀程度不佳 •非固定，可能會掉落、噴出 |
| 適合族群 | 幾乎是所有缺牙首選 狀態合適都可以選擇 | 咬合力偏大，同時又非常害怕手術、或身體不適合進行手術的人 | 咬力正常或偏小，不想要手術，希望快速、美觀又不用修磨太多牙齒的人 | 少數只缺單一門牙，經濟狀況或咬合狀況無法進行前面的三種治療，需暫時應急、有個門面的情況 |
| 費用 | 五萬起 | 四萬多起 | 四萬多起 | 數千起 |
植牙是最符合自然人體的設計，不管是吃東西的方便度、好不好清、使用年限等等，都是最優秀的。植牙的十年成功率高達 95％，是非常優秀的治療方式。
植牙手術一般不難，但總歸是一種侵入性治療。某些情況：例如凝血功能很差、心臟病、年紀過大等等，身體狀況無法承受手術的病人，就不能選擇這個治療。
如果是心裡害怕手術，則可以選擇「 TCI 鎮靜麻醉（常稱舒眠麻醉）」治療，雖然要另外花一筆費用，但手術後，大部分人都覺得「睡飽了覺、身心舒暢，不記得所有看牙的恐懼」。
另外植牙需要等待植體與骨頭結合，整體治療時間平均需要 3-8 個月，較其他療程時間更久。
延伸閱讀：害怕植牙很痛？導航式植牙與鎮靜麻醉治療帶來安全舒適的植牙體驗
平均花費時間 3-10 個月，約診次數 4-10 次，視個人情況增減。
植牙由許多零件組成，跟車子一樣需要保養。以下附上植牙術後照護與保養的文章內容。
植牙後口內滲血、術後腫脹正常嗎？可以喝熱咖啡嗎？須避免刺激食物和抽菸、喝酒嗎？植牙手術後可以正常刷牙嗎？
植牙後並非一勞永逸！需要依靠人為的保養及維持，主要注意「刷牙」、「使用習慣」，例如不要抽菸、不要時常嚼食硬物或咬牙切齒、要定期洗牙檢查。
延伸閱讀：考慮植牙必看！導航式植牙 VS 傳統植牙差異＋Astra植體完整說明
傳統牙橋的療程較快速，且咬合力道與真牙差距不大。治療方式已經歷史悠久，有許多相關的研究，而且不需手術。
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製作時間 1-6 個月，約診次數 4-10 次。視個人情況增減。
傳統牙橋實在太容易蛀牙了！千萬要仔細清潔，勤於回診檢查。
通常製作時間 1-3 個月，約診次數 3-6 次。視個人情況增減。
非常快速且鄰牙修磨量極低，費用較傳統牙橋、植牙都更為低廉。清潔也比傳統假牙簡單許多。十年成功率有 95-98 %，是非常好的治療。
只用在前牙、咬力小的地方。通常是上方側門牙，或是下面的門牙。
由於連接處為超薄構造，不能用假牙啃食硬物，但一般飯麵等可以正常食用。旁邊的牙齒需有完整的表面才能好好黏著。如果旁邊的牙齒有大蛀牙、或做了假牙等等，可能就無法製作囉。
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現在的馬利蘭牙橋可以使用人工鑽石的全陶瓷材質及最新黏著技術，非常美觀、硬度高又不會有金屬外露，還不太需要傷害隔壁牙齒，是許多人門牙缺牙的好選擇。
不過要做這個治療，還需要咬合、咬力、外觀、使用習慣等因素面面俱到，由於技術要求較高，還需要有經驗的醫師、技師、診所器械等互相配合，不是想做就可以做的。如果你有門牙缺牙的困擾，又不想/不能植牙，也不想要隔壁好牙齒被修磨，趕緊找醫師諮詢看看喔～
製作時間一般 2-4 週。
製作時間一般 2-6 個月，約診次數 4-10 次。視個人情況增減。
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單顆的活動假牙製作一般相當簡單，不需手術、快速、便宜、製作過程舒適度高。多顆假牙雖然沒有簡單快速的優點，但仍是不需手術、相對便宜的一種治療方式。
單顆活動假牙非常難用、不好咬、非常易塞食物、美觀性差⋯⋯令人抓狂。如果用久了鬆掉，有時還會把假牙噴出去，超級尷尬。總之缺點很多，單顆或少量缺牙時，建議還是以其他治療為主。不過多顆缺牙時，雖然活動假牙仍有以上缺點，但考量多顆植牙、假牙的預算會暴增，大範圍手術對身體的負擔更大，活動假牙倒是不失為一種可考慮的治療方式。
多顆缺牙的情況通常很複雜，有時需要合併好幾種方式。例如用「牙橋連接數根植牙」、或用「植牙背負活動假牙」等等，相當靈活。
如果狀況真的很差，幾乎沒有可用的牙齒，以往會做活動假牙或全口植牙，現在也有 All-on-4 一日快速植牙的技術可以選擇。可以當天拔牙，當天就可以全口植牙＋有可用的假牙，搭配 TCI 鎮靜麻醉（常稱舒眠麻醉）。對患者來說好像睡一覺醒來，就做了全口假牙了，是過往不敢想像的，為許多患者帶來福音。
一個人會拖到多顆缺牙，通常是心裡有過不去的坎。
臨床上最常遇到：有些一開始只是不以為意，覺得沒關係，或是有不好的就醫經驗、看牙很痛、昂貴的假牙卻被隨便亂做、做假牙的過程很長、很累等等，或是工作或家庭忙碌，以致拖延。
越拖就越恐懼，對一口牙齒沒自信、不敢笑、無法享受美食聚會，各種難以啟齒。其實在診間常常遇到這樣的病人，並不是只有「你」會這樣想，這樣的情況也並不可恥。
這時最需要的是踏出第一步，先去一次全口檢查吧，就算不做任何的治療，也可以把不好的經驗或疑問，趁機提出來醫師討論，才有可能找到一位讓你信任的醫師、診所，接下來才會有治療的動力喔～
本文引用相關專業文獻：
[1]Edelhoff D, Ahlers MO. Occlusal onlays as a modern treatment concept for the reconstruction of severely worn occlusal surfaces. Quintessence Int. 2018;49(7):521-533. doi: 10.3290/j.qi.a40482. PMID: 29881829.
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
