「醫師，我朋友說你要幫我『打鋼釘』，是要把牙齒釘在骨頭上嗎？會不會痛啊？聽起來好可怕喔！」
這位太太一邊說，一邊用手捧著臉，好像下一秒就要被拿去施工一樣。
其實啊，只是需要在做假牙前，多加一根「牙釘」當支撐。
多數患者以為醫師要把「鐵釘」打進牙根裡，但現實是——牙釘根本不是在「釘牙齒」，而是在幫牙齒加上一根「鋼筋」，讓假牙有東西可以抓增加穩定度。
如果你也曾經聽過「打釘」、「打柱子」、「放牙釘」，卻完全搞不清楚到底在做什麼，那這篇文章就是寫給你的。
通俗地說，牙釘（post）就是放在根管裡面的小柱子，上面會黏著一塊「牙柱心」（core），讓牙冠有東西可以抓住。
臨床上常聽到的名詞如「牙釘、牙柱釘、牙柱心」，多半是一起被拿來稱呼同一套系統：牙根裡的小柱子（post）＋外面重建牙齒形狀的補強材料（core）。
多數人以為牙釘是在「加強牙齒」，其實牙釘的主要任務是：
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牙釘不是根管治療後的標配，而是「齒質不足」時才會用上的輔助工具。
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不同材質的牙釘在強度、彈性、美觀與費用上各有優缺點，沒有「絕對最好」，只有「適不適合這顆牙」。
| 材質 | 優點 | 缺點 | 常見適應症 |
| 金屬牙釘 （不鏽鋼、鈦、鑄造金屬） | ●強度高 ●歷史最久 ●在 X 光上清楚易判讀 | ●彈性較硬，咬力集中時可能增加根折風險 ●顏色偏深，前牙易透色或在牙齦退縮後露出暗影 | ●後牙 ●大咬合力區域 ●剩餘齒質很少需要較高把持力的病例 |
| 玻璃纖維牙釘 （fiber post） | ●顏色接近牙齒、透光佳，美觀好 ●彈性模數接近牙本質，可較均勻分散應力，降低根折風險 ●多數文獻顯示中期存活率不輸金屬甚至略優 | ●需要良好黏著技術，操作較敏感 ●在重度咬合負荷下，牙釘本身可能斷裂，需要重新處理。 | ●前牙美學區 ●牙齦較薄易透色的地方 ●希望降低牙根折斷風險 |
| 陶瓷牙釘 （二氧化鋯） | ●顏色潔白 ●透光度佳 ●美觀優秀 ●抗腐蝕性佳。 | ●很硬、很脆，彈性遠高於牙本質 ●遇到大應力時可能把力量集中在牙根 ●黏著與拆除都較困難 | ●高度重視美觀 ●齒質條件良好且咬合力較小的前牙個案 |
臨床上，大多會依以下幾個條件綜合評估：
多數牙釘治療會在牙齒完成根管治療之後進行，目標是幫已經失去牙髓腔的牙齒「重建中心結構」。
大致流程：
很多人會問：「既然牙釘已經放好了，是不是只要把洞補起來就好，牙冠可以先不做？」
從力學的角度來看，這是一個風險很高的選擇。
多篇研究指出，有足夠齒質圍箍結構（ferrule) 搭配牙冠，比起只做大面積補牙，牙齒的抗斷裂能力明顯提升，無論是否放牙釘都是如此；牙釘只是「幫牙冠站穩」，不是單獨作戰。
A：因為每顆牙剩下的齒質不一樣。這次可能蛀得比較深、斷得比較多，剩下的牙冠高度不足，如果不加牙釘，牙冠或牙柱心比較容易鬆脫或斷裂。
A：只要設計得當、牙根條件良好、搭配適當牙冠與良好清潔，研究顯示不論金屬或玻璃纖維牙釘，在中長期追蹤都有不錯的存活率。
真正影響壽命的關鍵，是剩餘齒質厚度、牙冠設計、咬合控制與你的清潔習慣。
A：在已完成根管治療的牙齒上做牙釘，已無神經通常只有震動與壓力感，若在進行治療中有不適感，也可視需要使用局部麻醉。
A：在「極少數」齒質仍相對足夠的案例，醫師可能選擇以核心重建＋局部修復處理，但「先放牙釘、牙冠以後再說」通常風險較高，不是常規建議。
A：價格多半反映材質成本與操作難度，但「最貴的不一定最適合你」。選擇牙釘前要先確認：這顆牙還適不適合保留？剩多少齒質？在哪個位置？你的咬合與美觀需求是什麼？這些，比單純選最貴材質更重要。
對患者來說，「要不要多花錢做牙釘、做牙冠」看起來像是一個額外花費，但對牙醫師來說，真正考量的是：這顆牙還能不能好好地、長久地陪患者吃飯。
當醫師建議你做牙釘＋牙冠，不是因為這樣比較「好賺」，而是因為在你目前的齒質條件下，這可能是讓牙齒活得最久、風險相對最低的做法
相反地，當醫師勸你「這顆牙或許該改討論植牙」，多半也是因為再怎麼加牙釘、加牙冠，風險仍然太高。
最後，最實際的建議只有一句：
不要等牙齒斷到只剩牙根、不得不談牙釘和假牙，才開始重視口腔健康。
早一點治療、早一點保護齒質，永遠比後面再怎麼精緻的修復都來得簡單、也來得省。
※聲明：文章為醫師的經驗談，每人口腔情形盡不相同，如有不適儘早就醫檢查才是正解
