做一顆假牙到底要多少錢？為什麼有人一顆只要 1 萬多元，有人的治療費用卻可能超過 10 萬元？

其實，假牙費用不只是看「做幾顆」，還要看你選的是牙冠、牙橋、植牙、活動假牙，還是 All-on-4；假牙使用的位置、材質，以及是否需要先做根管治療、牙周治療或補骨，也都會影響最後的價格。

也不一定只是因為材質比較貴，還可能包含數位口掃、假牙製作精密度、醫師與牙技師的技術，以及後續保固與調整。

一、假牙一顆多少錢？缺很多顆，費用怎麼計算？

假牙的價格落差相當大，主要取決於假牙的種類（固定式或活動式）、使用材質以及施作工法。
以下整理了目前市面上常見的假牙參考價格區間：

⚠️ 本文提到的費用皆為市面上常見價格參考區間，實際價格請以就診診所為主。

1. 固定式假牙（牙冠及牙橋）

固定式假牙需求量最高，是套在原有的真牙上，或是接在植體上。

• 單顆真牙牙冠：套在真牙上的牙冠，單顆價格約在 10,000 元至 35,000 元。
• 真牙牙橋：通常依顆數加成計算。
• 植牙牙冠或牙橋：接在植體上的牙冠，則較常依植體廠牌計算費用。

2. 人工植牙假牙

若缺牙處已經沒有牙根，需要植入人工牙根，再安裝假牙。

• 單顆植牙（含植體＋全瓷冠）： 約 50,000 元至 100,000 元以上，價格差異來自於植體品牌（歐美品牌通常較貴），以及是否需要額外的補骨手術。
• 多顆植牙牙橋：大多依顆數加成計算費用，但牙橋中央無人工牙根，則不用計算人工牙根的費用。

由於固定式假牙及植牙是最常見的牙科治療，等下也會有更詳細的介紹喔。

延伸閱讀：揭開植牙費用6大成本，植牙從3.8萬到10萬該怎麼選？

3. 活動式假牙

活動式假牙適合缺牙數量較多，或全口缺牙的患者。

• 局部活動假牙： 約 20,000 元至 80,000 元／單顎
• 全口活動假牙： 約 50,000 元至 100,000 元／單顎

4.All-on-4

All-on-4 適合全口缺牙，或大部分牙齒都損壞、難以繼續正常使用的患者。

費用會依照剩餘骨頭多寡、假牙材質、植體廠牌、植體形式（例如超長顴骨質體）而有較大的價差。

單顎費用約在 30 萬至 80 萬元之間。

延伸閱讀：缺牙有影響嗎？人工植牙、傳統牙橋、活動假牙優缺點大評比

影響價格的其他因素

• 診所地區： 北中南區域的自費標準略有不同。
• 醫師資歷： 較有經驗的醫師或專科醫師（如贗復牙科專科）的費用通常會稍高一些。
• 基礎治療： 若在裝假牙前需要先做根管治療（抽神經）、牙周病治療或補骨，這些費用通常是外加的。

由於每個人的口腔狀況不同（例如剩餘牙齒的健康度、咬合力道等），建議找信譽良好的牙醫診所，進行初步評估與報價，並確認總體報價中是否包含臨時假牙及其餘治療的費用。

常見假牙種類、計價方式與費用比較

固定/活動	假牙種類	適用狀況	計價方式	費用區間
固定	單顆牙冠	✔ 單顆蛀牙 ✔ 牙齒裂掉 ✔ 美觀問題	依顆數計	10,000～35,000元/顆
固定	牙橋	✔ 單顆或少量缺牙 ✔ 左右鄰牙狀況良好，勘支撐牙橋 ✔ 身體不堪負荷植牙的病患	依顆數計	10,000～35,000元 × 顆數
固定	植牙	牙齒連同牙根無法保留	依顆數計	50,000～100,000元以上/顆× 顆數
固定	All-on-4	整顎缺牙，或整顎多數牙齒不堪使用	依單顎計算	30 ～ 80 萬元/單顎
活動	局部活動假牙	多顆缺牙，但仍有一至多顆堪用的牙齒	通常依單顎計算	20,000～80,000元/單顎
活動	全口活動假牙	✔ 整顎缺牙或整顎牙齒不堪使用 ✔ 身體不堪負荷 All-on-4手術的病患	依單顎計算	50,000～100,000元/單顎

如果想瞭解缺牙該選哪種假牙，也可以點以下簡單圖片介紹及影片連結：

二、假牙材質怎麼選？全瓷冠、全鋯冠、金屬牙套差在哪？

選擇假牙材質時，最主要的考量點在於「美觀度」與「咬合力（強度）」。

簡單來說，前牙（門牙）首重漂亮自然，後牙（大臼齒）則要耐磨耐操。

以下整理了目前最常見的幾種材質對比：

• 全金屬牙冠： 約 10,000 元至 20,000 元
  • 全金屬牙冠耐用度高，但美觀度較差，常施作於後牙。有些人會對某些金屬過敏，有過敏體質者需注意。
    
• 金屬燒附瓷牙： 約 12,000 元至 25,000 元
  • 金屬燒附瓷牙內層為金屬、外層燒附陶瓷粉末，美觀度較佳，但久了牙齦邊緣可能出現黑影，金屬離子會染黑牙齒及牙肉。燒附的陶瓷粉末若處理不佳，易發生瓷裂。且雙層構造，須磨掉較多牙齒
    
• 全瓷冠（如二氧化鋯、二矽酸鋰）： 約 20,000 元至 35,000 元
  • 全瓷冠是目前的主流，完全不含金屬，色澤最自然且不影響磁振造影（MRI），適合前牙或對美觀要求較高者。全瓷冠可粗略分為「全鋯冠」及「含玻璃陶瓷」兩大類。
  • 全鋯冠：臼齒適合使用全二氧化鋯的全鋯冠。二氧化鋯是一種人工鑽石的材料，硬度極高，顏色為象牙白或乳白，透光度稍差，若仔細看會有點假假的，但放在後牙區並不明顯。（如下圖）
  • 含玻璃陶瓷：許多二氧化鋯之外的陶瓷種類，都統稱玻璃陶瓷。前牙區適合使用這類全瓷冠。由於陶瓷種類繁多，牙醫師及牙技師會採用不同種類的陶瓷做組合。例如整顆都用透明度極高、色彩豐富的全二矽酸鋰；或是二氧化鋯表面燒附陶瓷粉末，兼顧硬度及美觀。（如下圖）

假牙材質完整比較

假牙材質	全金屬冠	金屬燒瓷冠	全鋯冠	全瓷冠：含玻璃陶瓷
美觀	★☆☆☆☆	★★★☆☆	★★★★☆	★★★★★
硬度	★★★★★	★★★☆☆	★★★★★	★★★☆☆
常用位置	後牙	現代較少用	後牙	前牙/美觀區
優點	✔ 便宜 ✔ 彈性佳不易脆裂	沒有全瓷冠時，最美觀的選擇	✔ 美觀耐用 ✔ 硬度高 ✔ 無毒、無金屬染色	✔ 極為美觀 ✔ 無毒、無金屬染色
缺點	✖ 不美觀 ✖ 照射 MRI 時要先確認有無鬆脫風險 ✖ 金屬毒性、過敏風險 ✖ 黑邊、牙肉染色	✖ 照射 MRI 時要先確認有無鬆脫風險 ✖ 金屬毒性、過敏風險 ✖ 黑邊、牙肉染色 ✖ 雙層構造，要磨較多牙齒 ✖ 陶瓷破裂風險	若表面未做好光滑處理，長久下來，對於對咬的真牙會造成較多磨損	陶瓷破裂風險
價格區間	約 10,000～20,000元／顆	約 12,000～25,000元／顆	約 20,000～35,000元／顆	約 20,000～35,000元／顆
推薦適合的人	✔ 預算較低時的後牙區域 ✔ 長牙橋	預算較低時的前牙區	✔ 大部分後牙區 ✔ 咬力極大者的前牙區	大部分前牙區

 

假牙材質該如何挑選？

1. 看假牙位置：
   • 如果是笑起來會看到的門牙，建議使用「含玻璃陶瓷的全瓷冠」。
   • 如果是用來咬碎食物的大臼齒，建議選「全鋯冠」。
     
2. 看生活習慣：
   • 如果您有夜間磨牙或是喜歡咬硬物（如冰塊、骨頭），「全鋯冠」是安全性最高的選擇。
     
3. 看預算：
   • 若預算充足，「全瓷冠」是目前的長期首選，美觀耐用且不含金屬，不會產生金屬離子，不會牙肉染黑，未來做 MRI 檢查時也不會產生訊號干擾，對人體負擔最小。

若對材質有疑問，通常饒醫師會依照患者的牙齒狀況，提供照片或樣本，以利病患更能預期製作完的狀態。

三、為什麼有些人做假牙特別貴？影響假牙費用的 5 個因素

做假牙的費用落差之所以這麼大，通常不是診所漫天喊價，而是因為從「地基工程」到「精密度」都有很多看不見的細節。

以下拆解影響假牙費用的 5 大核心因素，幫助您了解為什麼有些人的報價特別貴：

1. 牙齒的地基工程（術前治療）

假牙就像蓋房子，地基不穩，假牙再貴都撐不久。這部分的費用通常是導致總額上升的主因：

• 牙周病治療： 針對真牙，如果有牙齦發炎或齒槽骨萎縮，必須先控制好牙周病。
• 根管治療（抽神經）： 針對真牙，若牙齒缺損影響到神經，需要精密的顯微根管治療，這通常是額外計費。
• 補骨或鼻竇增高術： 針對植牙，如果骨頭厚度不足，需要額外手術「補骨粉」，單顆費用從約 15,000 元至 50,000 元不等。

2. 製作工法與設備（數位 vs. 傳統）

現代診所投入的數位設備也會反映在價格上：

• 數位口掃儀： 取代傳統的嘔吐感印模，精密度更高。
• 3D 列印與 CAD/CAM： 透過電腦設計並切割假牙，密合度高、速度快、咬合精準。。
• 一日美齒服務： 有些診所設有內建技工所，能「當天」完成假牙，這類快速且高效率的服務費用會較高。

3. 牙醫師及牙技師的專業與技術

假牙的壽命很大程度取決於醫師的「修磨技術」與「咬合調整」。假牙的美觀也取決於醫師的設計與美感：

• 專科醫師： 贗復牙科專科醫師對於以下有更深厚的經驗。
  • 美觀區的設計（DSD- digital smile design，微笑設計）
  • 顏色校對（e-Lab比色、比色驗證）
  • 複雜的咬合重建（如全口重建、All-on-4）
• 專業牙技師：牙技師各自有其專門的領域，上列提到的微笑設計、比色技術，或是全口重建，都要專門的技師配合。又例如：專精美學的技師，能用各色陶瓷粉末，燒出以假亂真的假牙，比真牙更美麗，卻又不會讓人覺得是假的，是一門藝術。
• 美學要求： 前牙的美學設計，需要醫師較多的經驗及心力，並且需要與技師極高的溝通成本，價格自然較高。

延伸閱讀：假牙顏色自然要知道的 7 個Ｑ＆Ａ！圖文及影片解說全攻略

4. 材質的等級與品牌

• 一線大廠：以全瓷冠或植牙來說， 國際品牌（如瑞典、德國或美國植體/瓷塊）有大量的臨床研究數據支持，耐用度與保固較有保障，但成本相對高。
• 金屬純度： 如果是金屬假牙，含金量（如黃金比例）越高，價格越貴，但對人體生物相容性最好。（但近年來，國際金屬價格不穩，除了基本價格，超過基本重量後，費用還要秤重加價，造成高貴金屬假牙有時會比全瓷冠還貴）

5. 地區與診所營運成本

• 地區差異： 北部（如台北市）的診所租金、人力與設備攤提成本通常較高，報價往往高於其他地區。
• 後續服務： 較貴的報價有時包含了較長的保固期、定期回診清潔、及假牙維修調整的費用。

四、想讓假牙用更久？牙醫師教你正確保養方式

假牙本身雖然不會「蛀牙」，但假牙裡面包著的牙齒仍會蛀牙。

此外，牙齦和支撐牙根依然會受到牙周病的威脅。如果不注重保養，再昂貴的假牙，仍可能會因為牙齦萎縮或支撐骨頭流失而提前掰掰。

要讓假牙用得長久（單顆假牙的平均使用年限約是 15 年），請遵循以下這套保養心法：

1. 基礎清潔：像對待真牙一樣

假牙的邊緣（假牙與牙肉交接處）是最容易藏匿細菌的地方。

• 貝式刷牙法： 刷牙時刷毛要傾斜 45 度，輕壓在牙齦與牙齒交接處，確保清潔到縫隙。
• 牙線/牙間刷： 這是最重要的步驟！單顆假牙必須使用牙線；如果是多顆相連的「牙橋」，則需使用牙線穿引器、超級牙線或牙間刷來清潔牙縫下方的死角。
• 輔助工具： 針對植牙或 All-on-4 患者，除了以上工具，建議使用沖牙機輔助清除大塊殘渣，但它不能完全取代牙線的機械性摩擦。

延伸閱讀：牙醫教你選！牙刷/牙膏/漱口水/牙線/牙間刷/沖牙機的正確使用篇

2. 飲食習慣：避開「硬」與「韌」

• 禁忌食物： 盡量避免直接用假牙啃骨頭、咬冰塊、開瓶蓋，或頻繁食用嚼勁十足的軟糖、魷魚絲。
• 分散壓力： 盡量使用兩側交替咀嚼，避免長期單側用力導致局部壓力過大，造成假牙崩裂或受力不均。

3. 生活習慣：保護咬合面

• 終止磨牙傷害： 如果您有夜間磨牙的習慣，請務必請醫師幫您製作「咬合板」（如下圖）。這是一層透明的保護殼，能避免假牙在睡眠中因巨大的摩擦力而碎裂。
• 不要用牙齒當工具： 習慣性地用牙齒撕開包裝袋或咬指甲，是假牙受損的常見原因。

4. 專業檢測：每半年回診

這是最容易被忽視、卻也最關鍵的一點。

• 調整咬合： 隨著年齡增長，真牙會磨損，但假牙磨損速度和真牙不一樣。醫師需要定期微調假牙的咬合高度，避免它變成整口牙齒中受力最重的點。
• 深層清潔： 醫師會檢查假牙是否有鬆動、邊緣是否滲漏，並清除平時刷不到的牙結石。
• 植牙保養： 若是植牙，醫師會特別檢查植體周圍炎（植牙版的牙周病）以及螺絲扭力是否過低，這在早期通常是無痛的，只能靠專業檢查發現。

如果您覺得假牙周圍開始有異味、牙齦紅腫、或是咬起來有浮動感，千萬不要等半年，請立刻預約檢查。提早發現的小調整，通常能避免「整顆拔除或大範圍重建」。

既然您已經投入了這份預算，花點心思照顧它，絕對是最高回報率的投資！

五、假牙常見問題 FAQ

Ｑ：假牙可以用多久？ 

假牙的「壽命」會根據其種類而有顯著差異。根據 2024 至 2026 年的多項臨床追蹤與系統性回顧（Systematic Review），假牙的平均存活率與使用年限如下：

各類假牙的平均壽命概況

假牙種類	平均壽命 (年)	10年存活/成功率	20年以上表現
人工植牙 (植體)	20年～終身	90%～98%	約 92% (高維持性)
All-on-4 (單顎)	10～20年	93%～98%	18年成功率約 95.4%
全瓷冠 / 全鋯冠	10～15年	約 85%～92%	需視支撐真牙狀況而定
傳統活動假牙	5～7年	< 50%	需定期墊底 (Reline)

重點總結

根據近期發表於《Journal of Functional Biomaterials》及《Journal of Prosthodontics》等期刊的研究，科學家針對長期數據提出了以下發現：

A. 植牙的「超長期」表現

• 高穩定性： 2026 年的大數據分析顯示，人工植牙在 5 年內的成功率極高（97.8%）。即便追蹤到 20 年，存活率仍能維持在 92% 左右。
• 零件損耗： 研究強調「植體（人工牙根）」有很大機會可以跟隨一輩子，但上面的「假牙牙冠」或「支台螺絲」等等，大約在 10 至 15 年後可能因正常磨損而需要更換。
  

B. All-on-4 的耐用度證實

• 長期追蹤： 一項長達 18 年的縱向研究（Longitudinal Study）指出，All-on-4 療程的植體累積存活率高達 95.4%。
• 風險因素： 2024 年的回顧指出，吸菸者及磨牙患者，失敗率會提高 2 至 3 倍，且上顎的失敗風險略高於下顎。
  

C. 固定式全瓷假牙的弱點

• 邊緣滲漏： 系統性回顧指出，全瓷冠「本身」不會壞，但 10 年後最常見的失敗原因是「邊緣二次蛀牙」或「牙周組織萎縮」。固定式假牙的長期失敗原因下方會詳細介紹喔。

若想達到文獻中提到的「 20 年甚至終身」目標，「系統性支持治療 (Supportive Implant Therapy, SIT)」 是關鍵。

研究證實，有定期回診清潔的患者，假牙存活率比一般人高出約 15% 至 20%。

Ｑ：假牙會蛀牙嗎？假牙失敗怎麼辦？

 根據最新的臨床追蹤研究與系統性回顧（Systematic Review），單顆假牙在 10 年這個時間節點上的表現通常相當穩定，但確實會開始進入一個「故障好發期」。

根據統計，單顆固定假牙的 10 年存活率約在 85% 至 92% 之間。

換句話說，10 年的失敗率大約是 8% 至 15%。

• 全瓷冠 / 全鋯冠： 表現較優，10 年存活率可達 90% 以上。
• 金屬燒附瓷牙 (PFM)： 10 年存活率約 86% 至 88%，略低於全瓷材質，主因多為金屬氧化導致牙齦問題或瓷裂。

最常見的失敗原因：二次蛀牙

在所有失敗案例中，「二次蛀牙 (Secondary Caries)」 始終是單顆假牙失敗的首位原因，佔比最高。

這並不是假牙本身壞了，而是細菌滲入假牙與真牙的接縫處（牙齒頸部），慢慢蛀掉假牙裡面的真牙。

由於許多牙齒都是抽過神經才套假牙的，所以這類蛀牙通常「不會痛」，且x光也無法照射假牙內部，不容易早期發現。若無法早期發現，等到假牙掉下來或牙齒斷裂時，內部往往已經蛀到無法再重建。

細心及有經驗的醫師會特別用探針檢查假牙邊緣，雖然不是 100%，但仍能有效提高發現二次蛀牙的機率，拯救許多牙齒。

失敗原因分類	所佔百分比	詳細說明
二次蛀牙	35% ～ 45%	這是「頭號殺手」，主因是清潔不當與甜食攝取。
牙髓/神經發炎、壞死	15% ～ 20%	牙齒在套上假牙多年後，牙神經因修磨刺激或微滲漏而壞死。
牙根裂	10% ～ 15%	尤其是做過根管治療的牙齒，結構變脆，不堪長期咬合力。
陶瓷崩裂 (Chipping)	5% ～ 10%	表面陶瓷碎裂
牙周疾病	5% ～10%	假牙周圍骨頭流失、牙周病，導致支撐力不足。
脫落 (Loss of Retention)	2% ～ 5%	黏著劑溶解、或原本修磨的牙齒形狀支撐力不足，導致掉落。

Ｑ：哪些因素會提高假牙失敗風險？

以下因素會讓您的個人失敗率顯著提升：

• 牙齒有沒有抽神經： 如果是「活著的牙齒（沒抽神經）」套牙套，存活率通常高於「抽過神經的牙」，因為抽過神經的牙齒較脆弱，且容易發生無痛性的再次感染。
• 邊緣密合度： 假牙製作時的精密度還有黏著方式，直接決定了細菌是否容易滲入。
• 口腔衛生： 不使用牙線的人，二次蛀牙的機率會高出數倍。
• 咬合力量： 有夜間磨牙習慣且未配戴咬合板的人，陶瓷崩裂與牙根折斷的風險極高。

Ｑ：假牙失敗後，還能補救嗎？

當單顆假牙宣告「失敗」時，並不代表唯一的終點就是植牙。醫師會根據「剩餘齒質的健康度」以及「地基（牙根與骨頭）的狀況」來決定搶救方案。

以下是除了植牙以外的幾種處理可能性：

1. 重新製作新的牙套（最理想的情況）

如果失敗的原因僅是假牙破損、脫落或是輕微的二次蛀牙，只要剩下的牙根及牙周狀態都還夠好，通常可以透過以下步驟修復：

• 清除蛀牙： 將內部的腐敗組織清乾淨。
• 修整地基： 重新修磨牙齒形狀。
• 重新印模： 製作一顆新的、更貼合的全瓷冠或全鋯冠。
• 牙冠增長術： 如果剩餘齒質太短，醫師可能會施作一個小手術，讓牙齒露出來多一點，以便假牙抓得更穩。

2. 重新根管治療（地基滲漏時）

如果失敗是因為內部神經發炎或牙尖周圍炎（膿包），但不影響牙根結構：

• 醫師會拆除舊假牙，進行顯微根管治療。
• 等發炎消退、骨頭癒合後，放入新的牙釘（Post），再重新套上新假牙。

3. 傳統固定式牙橋（不選植牙的替代方案）

如果牙根已經嚴重損壞必須拔除，但你不想進行植牙手術，可以選擇牙橋 (Bridge)：

• 做法： 磨小缺牙處左右兩邊的鄰牙，像橋墩一樣撐起三顆相連的假牙。
• 優點： 不需手術、療程較快、費用通常比植牙低。（若無拔牙，則療程很快。若有拔牙、抽神經，則需要等待拔牙傷口修復，且抽神經療程完成，才能製作正式假牙，等待時間 3 到 6 個月）
• 缺點： 需要修磨兩顆健康的鄰牙，且清潔難度較高（縫隙處需使用牙線穿引器），否則未來蛀牙率大增，且一次壞掉就會壞三顆。

延伸閱讀：假牙牙橋：你需要知道的四大考量、清潔秘訣和保固詳情

4. 馬利蘭牙橋 (Maryland Bridge)

針對前牙缺牙且不想鑽鄰牙的特殊方案：

• 透過金屬或陶瓷翼「黏貼」在鄰牙的內側。
• 優點： 幾乎不需磨損鄰牙。
• 缺點： 咬合力較弱，較容易脫落，只適合門牙區。

更詳細的馬利蘭牙橋，可點選以下介紹

Ｑ：哪些情況下，真的可能只能選擇植牙？

雖然有很多選項，但若出現以下狀況，醫師通常會建議拔牙並植牙，因為強行留住牙齒的失敗率極高：

• 垂直牙根斷裂： 牙根從中間裂到底，細菌會直接感染骨頭。
• 嚴重牙周病： 牙齒周圍的骨頭已經流失超過三分之二，牙齒極度鬆動。
• 齒質剩餘太少： 蛀牙已經蛀到牙齦下方太深處，無法支撐任何假牙。

Ｑ：保留真牙、牙橋與植牙，該怎麼比較？

方案	保留真牙 (重做)	傳統牙橋	人工植牙
手術需求	無 （或輕微牙齦手術）	無	需要手術 （植體植入）
治療時間	快 (約 4～12 週)	快～中等 (約 4週到半年)	長 (約 4 到 10 個月起跳)
對鄰牙影響	無	需磨損兩側鄰牙	無
使用壽命	視剩餘齒質而定	約 10 ～ 15 年	最長 (可達 20 年以上)

饒醫師通常會怎麼評估？

通常牙套發生問題，饒醫師都會評估「如果不拔牙，這顆牙根重新處理後的預後（例如：十年成功率）有多少？」

如果 5 到 10 年的成功率有 70% 以上，通常值得嘗試重新製作；如果評估後不到 50%，那與其花錢重做，卻有很大機會在兩三年後還是要拔掉，直接選擇植牙反而可能是更省時省錢的長期投資。

本文參考之專業文獻資料：

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• Frisch, E., Wild, V., Ratka-Krüger, P., Vach, K., & Sennhenn-Kirchner, S. (2020). Long-term results of implants and implant-supported prostheses under systematic supportive implant therapy: A retrospective 25-year study. Clinical implant dentistry and related research, 22(6), 689–696. https://doi.org/10.1111/cid.12944
• Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Ferro, A., & Gravito, I. (2015). All-on-4® Treatment Concept for the Rehabilitation of the Completely Edentulous Mandible: A 7-Year Clinical and 5-Year Radiographic Retrospective Case Series with Risk Assessment for Implant Failure and Marginal Bone Level. Clinical implant dentistry and related research, 17 Suppl 2, e531–e541. https://doi.org/10.1111/cid.12282
• Maló P, de Araújo Nobre M, Lopes A, Ferro A, Botto J. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up. Clin Implant Dent Relat Res. 2019; 21: 565–577. https://doi.org/10.1111/cid.12769