活髓保存術是什麼?

活髓保存術是牙齒因深度蛀牙、外傷等原因,導致內部牙髓組織快暴露與已暴露在外界時所做的治療,藉由良好的生醫材料,創造出保護神經的屏障,讓牙髓神經恢復健康,刺激牙本質的生成。

活髓保存的主要目的與生醫材料

活髓保存術降低日後敏感與根管治療的機率

活髓保存術的目的是藉由良好的生醫材料、恢復牙髓組織的健康,刺激牙本質的生成,降低日後敏感與減少牙齒需要做根管治療(抽神經)的可能

活髓保存術的生醫材料

活髓保存術的主要生醫材料是水矽酸鈣基底材料(hydraulic calcium silicate-based cements),其主要成分是矽酸二鈣或三鈣。
材料有高生物相容性,可同時保護牙髓組織並促使牙髓組織生成保護屏障,且內含的礦化材料可以和牙本質結合促進牙本質再礦化。

  • 目前品悅牙醫有在使用的產品有兩種:三氧礦化物 mineral trioxide aggregate (MTA)和生物性陶瓷類(Biodetine),皆通過美國FDA認證。
    (其詳細的成分結構屬商業機密,廠商並未公告出來。)

活髓保存術的流程

❶ 由醫師評估蛀牙深度、牙髓健康程度 ❶ 由醫師評估蛀牙深度、牙髓健康程度

❶ 由醫師評估蛀牙深度、牙髓健康程度

❷ 將原蛀牙挖除乾淨 ❷ 將原蛀牙挖除乾淨

❷ 將原蛀牙挖除乾淨

❸ 放入生醫材料【進行活髓保存術】,讓牙髓神經恢復健康,刺激牙本質的生成 ❸ 放入生醫材料【進行活髓保存術】,讓牙髓神經恢復健康,刺激牙本質的生成

❸ 放入生醫材料【進行活髓保存術】,讓牙髓神經恢復健康,刺激牙本質的生成

❹ 觀察一到兩個月後都沒問題,取微創齒雕或假牙的模型 ❹ 觀察一到兩個月後都沒問題,取微創齒雕或假牙的模型

❹ 觀察一到兩個月後都沒問題,取微創齒雕或假牙的模型

❺ 後續視情況以微創齒雕或假牙保護真牙,並定期每半年回診追蹤 ❺ 後續視情況以微創齒雕或假牙保護真牙,並定期每半年回診追蹤

❺ 後續視情況以微創齒雕或假牙保護真牙,並定期每半年回診追蹤

品悅牙醫【活髓保存術】案例

① 拍攝X光後,發現舊有填補的銀粉下有二度蛀牙

① 拍攝X光後,發現舊有填補的銀粉下有二度蛀牙

② 將銀粉挖除後,發現大範圍蛀牙

② 將銀粉挖除後,發現大範圍蛀牙

③ 將蛀牙都挖除乾淨,並放入生醫材料【活隨保存術】

③ 將蛀牙都挖除乾淨,並放入生醫材料【活隨保存術】

④ 以高階美學樹脂補牙復型,完成治療

④ 以高階美學樹脂補牙復型,完成治療

活隨保存術一定都會成功嗎?

活隨保存術的成功率

根據學者Mente等學者在2010年及2014年的研究結果,活髓保存術在良好的環境下,長時間的成功率有8成,而專業的醫師會盡力達到理想的治療結果,成功的活髓保存術能達到對冷熱敏感度降低牙齒沒有疼痛或腫脹的情形。(但仍可能因個別牙齒的狀況而有不同的結果。)

影響活髓治療的成功率的因素

  • 介入治療時的神經狀態
  • 被蛀牙影響牙本質範圍
  • 蛀牙本身的細菌叢類別
  • 蛀牙本身進展的速度
  • 清乾淨後神經露出的範圍大小
  • 牙齒本身牙周狀態會影響血液養分供應

活髓保存術失敗的可能症狀與治療方針

若在活髓保存術後,有冷熱敏感、甚至是疼痛、腫脹等情況,在X光上有根尖發炎影像,或是對牙髓活性測試完全沒反應,這時可能還是需要進一步做根管治療(抽神經)。

然而現在材料日新月異,且技術越來越進步,多篇研究都不一定使用同樣材料,所以對活髓治療的成功率以及可預期性,有望繼續提高,能給牙齒在根管治療(抽神經)前再多一次保留牙髓的機會。

活髓保存術常見問答

Q:活髓保存術會痛嗎?

活髓治療會在上局部麻藥的狀態下進行,過程中不太會有疼痛感,但有時候在治療比較靠近神經的地方會有酸酸的感覺,過程中若有不舒服都可於治療當下向醫師反應

Q:活髓保存術的術後照護?

在麻藥退之後,有的人可能在活髓保存術後的前幾天會有酸酸、脹脹、怪怪的感覺屬正常現象,建議先避免吃太刺激食物(如:太冰、太燙、太酸等),讓牙齒休息一下、適應材料,若有不適可先服用醫師開立的藥物來緩解。

Q:活隨保存術後注意事項?

為了避免二次蛀牙所造成的牙髓感染及發炎,須維持口腔清潔(正確的刷牙、使用牙線),並且術後三個月及維持每半年定期回診追蹤,,醫生會視情況測試牙髓感受性(例如冰測試)或搭配X光來確認牙髓神經健康程度喔!

而當活髓保存術的牙齒常有結構上的缺損,建議搭配微創齒雕或假牙保護牙齒避免斷裂、降低二度蛀牙的機率