當被醫師宣判是深度蛀牙時，卻又不想抽神經、做根管治療時，在經過醫師評估條件許可下，或許能透過「活髓保存術」來恢復牙齒健康！
本文將由徐逸竹醫師說明活髓保存術是什麼、治療流程、成功率、術後注意事項等內容。
牙髓神經存在目的就是能感受到冷熱、輔助感受咬力大小，就像是一個預先警告系統，能先告訴你現在太燙、太冷、咬力太大等等，降低牙齒受傷的機率。
抽神經（根管治療）為了將所有神經管路內的細菌清除乾淨，會移除相對來說較多的齒質，降低牙齒強度。
換言之，抽神經（根管治療）的牙齒對咬力的敏銳程度沒有「有神經」的牙齒好，相對來說可能咬裂的機會較高。
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醫師先將蛀牙移除後，會視蛀牙深度與牙髓的健康程度評估，藉由良好的生醫材料，創造出一個保護神經的屏障，讓牙髓神經恢復健康，刺激牙本質的生成，降低日後敏感問題以及可能需要抽神經（根管治療）的機率。
活髓保存術的主要生醫材料是水矽酸鈣基底材料（hydraulic calcium silicate-based cements），其主要成分是矽酸二鈣或三鈣。
材料有高生物相容性，可同時保護牙髓組織並促使牙髓組織生成保護屏障，且內含的礦化材料可以和牙本質結合促進牙本質再礦化。
目前品悅牙醫有在使用的產品有兩種：三氧礦化物 mineral trioxide aggregate （MTA）和生物性陶瓷類（Biodetine），皆通過美國FDA認證。
【但其詳細的成分結構屬於廠商的商業機密，並未公告出來。】
影響活髓治療的成功率的因素如下：
根據統計顯示，若因斷裂而牙髓暴露，及時就醫做完整活髓保存術治療的成功率達86%1；深度蛀牙造成牙髓神經暴露，及時就醫完成活髓保存術治療的成功率達80%2。 成功的活髓治療包含對冷熱敏感度降低、沒有疼痛或腫脹的情形。
若在活髓保存術後，有冷熱敏感、甚至是疼痛、腫脹等情況，在X-Ray上有根尖發炎影像，或是對牙髓活性測試完全沒反應，這時可能還是需要進一步做抽神經（根管治療）。
然而現在材料日新月異，且技術越來越進步，多篇研究都不一定使用同樣材料，所以對活髓治療的成功率以及可預期性，有望繼續提高，能給牙齒在抽神經（根管治療）前再多一次保留牙髓的機會。
活髓治療會在上局部麻藥的狀態下進行，過程中不太會有疼痛感，但有時候在治療比較靠近神經的地方會有酸酸的感覺，過程中若有不舒服都可於治療當下向醫師反應。
麻藥退之後可能在術後一兩天會有酸酸、脹脹、怪怪的感覺，這屬正常現象，不用太擔心～
通常會請患者這幾天避免吃太刺激食物，像是太冰、太燙、太酸等都先暫緩，讓牙齒休息一下、適應材料。
在進行活髓保存術後，最重要還的是維持口腔清潔，正確的使用牙刷、牙線，術後需要定期每半年回診追蹤，醫生有時會測試牙髓感受性（例如冰測試）或搭配X-ray來確認牙髓神經健康程度喔！
有的牙齒因蛀牙範圍較大，補牙時使用的材料是複合樹脂，當範圍較大時，強度有時會不足以提供一個相對穩定的咬合力，因此產生填補物和牙齒間的不密合，長期下來就容易有二度蛀牙的發生。
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醫生會建議做微創瓷塊或假牙來提供一個較佳、強度較高的贋復穩定性，且降低二度蛀牙的發生。
當然每項治療都是有其風險，活髓治療也不一定百分之百成功，也有可能在若干年後還是必須根管治療（抽神經），因此希望透過本文，讓患者知道活髓保存術與根管治療的兩者差異，在與醫師討論後，可以自行選擇理想的治療方式。
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