<兒童鎮靜麻醉看牙>懶人包:評估重點/麻醉風險/乳牙牙套案例

撰文:徐逸竹 醫師

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孩子一看牙就大哭掙扎、不肯張嘴,爸爸媽媽是不是想:「也只能硬著頭皮治療了」

但對孩子來說,看牙齒不是「忍一下就好」。

進診間要面對陌生的醫師、冰冰涼涼的器械、機器噪音,還有嘴巴的不舒服感,都可能讓孩子害怕。

尤其當孩子過去曾有不好的看牙經驗時,未來治療都可能變成家長和孩子的壓力來源。

這時候,「兒童鎮靜麻醉」就是值得家長了解的選項,它讓孩子可以在穩定的狀態下一次完成多項治療。

兒童鎮靜麻醉」由牙醫師、麻醉醫師與家長一起評估,從術前~術後都會縝密規劃與溝通。

什麼情況孩子可能需要鎮靜麻醉?鎮靜麻醉和全身麻醉有什麼不同?麻醉團隊會如何評估孩子適不適合?當天流程會怎麼進行?回家後又要怎麼照顧?

也會透過幾個案例,讓家長們更清楚知道,兒童鎮靜麻醉如何幫助孩子在比較穩定、安心的狀態下完成治療喔!

一、孩子不配合蛀牙治療就要強迫嗎?別讓看牙成為童年陰影

門診常常會遇到家長第一次約診時,就希望可以當次處理孩子的蛀牙。不過,兒童牙科和成人牙科其實很不一樣

我們當然許願孩子第一次來,就能開開心心自動自發的張口治療,但其實這真的是可遇不可求。

大部分的情況,第一次看牙是希望孩子來認識環境和醫師。雖然緊張但還是勇敢的張口檢查數數自己有幾顆牙齒,然後發現原來看牙齒很簡單就可以拿小禮物。

到這一步已經是我們覺得初次很成功的看牙經驗,千萬不要覺得「沒治療蛀牙」=「沒做事」

家長可以試想看看:有一位初次見面的陌生人,全身包得緊緊的,只露出一雙眼睛,戴著可能有點臭臭的手套,還要把冰冰涼涼的鏡子放到嘴巴裡面,這一連串的刺激都會使孩子初次看牙需要適應。

所以兒童牙科醫師通常要利用幾次門診和孩子的互動,進行非藥物的行為誘導,讓孩子坐上治療椅口腔檢查以及被刷牙,再進步到配合治療蛀牙。

什麼是非藥物的行為誘導?

非藥物的行為誘導,前提是孩子可以和兒童牙科醫師建立良好的溝通,可以理解並一步步達到醫師所期望的行為。

普遍來說,3歲以上比較有機會可以達成,但還是要看孩子的發展狀況及個性差異。

兒牙醫師會利用以下方法來努力看看可否完成治療:

行為誘導方式說明
解說-示範-執行
(Tell-Show-Do)
先拿出器械,向孩子解說這是什麼、用途是什麼;再來示範器械怎麼運轉、會有什麼聲音,也會帶著孩子摸摸看,再請孩子拿著鏡子一起看醫師如何在口內操作。
正向強化明確鼓勵當孩子有依照指示時,給予明顯稱讚且說出原因
轉移注意力在治療時,醫師會問孩子問題,請他想一下或是數1~10讓孩子專把注意力放到牙齒以外的事情上。
負面回饋孩子若是明顯不配合(例如尖叫、哭鬧)會告制請家長暫時離開或是不能牽手等。
聲音控制(會先和家長說明知情同意)醫師會先向家長說明並取得知情同意,治療過程中可能提高音量,吸引孩子專注於聽指令。
包覆性固定
(俗稱綁起來)
使用保護板束腹,使孩子手腳無法亂動,以免影響治療安全。現已漸少使用,通常使用在年紀太小、無法使用鎮靜麻醉,或是治療有急迫性的狀況下。
非藥物的行為誘導對於 3 歲以上的孩子比較有機會可以完成

孩子一看牙就崩潰?為什麼有些孩子真的很難配合治療?

有些孩子天生比較怕生、高敏感,完全不願意上治療椅,甚至一進診間就開始崩潰大哭。

無法溝通的情況下,若是家長已明確知道孩子有多顆蛀牙,且有疼痛或是影響進食的狀況下,經兒童牙科醫師評估後,或許就可以傾向讓孩子在鎮靜麻醉的狀態下,把蛀牙一次處理完。

除了孩子的個性外,過去有不好的看牙經驗也會造成影響。例如孩子曾被罵過,或是在已經有自我意識的年紀被綁起來治療牙齒過。

如果孩子只有少數幾顆蛀牙,在可以溝通的情況下,大部分孩子是可以透過上述的非藥物行為誘導完成治療。不過,上麻藥還是會有點感覺。

如果口內太多顆蛀牙,多次的治療與行為誘導,孩子會漸漸疲乏、失去耐心。

因此,在初期檢查時,碰到全口多處需要上麻藥治療,或是需移除比較困難的阻生齒(多生牙)的孩子,牙醫師可能就會向家長說明鎮靜麻醉這個方案。不僅減少家長來回奔波,也能提高全口完成治療的成功率

為什麼強迫治療反而更危險?

若是在沒有束腹板等保護措施的的狀況下強迫治療,孩子可能會因為頭亂動,造成器械傷到舌頭、嘴唇、臉頰,甚至傷害到原本健康的牙齒。

另外在一直哭鬧的狀況下,也容易因為鼻塞吸不到氣;嘴巴又在治療中,無法好好地順利呼吸。兵荒馬亂之下,也無法維持好的醫療品質,可能造成反反覆覆牙補了又掉,讓孩子對看牙越來越害怕,形成惡性循環

二、兒童鎮靜麻醉是什麼?它是怎麼幫助孩子完成治療的?

兒童鎮靜麻醉是什麼?核心原理是什麼?

兒童鎮靜麻醉,是透過藥物使孩子身心放鬆、意識變得模糊的專業醫療技術。

目的是降低孩子在接受醫療處置時的恐懼感與印象

運用在牙科治療時,麻醉醫師需要與牙醫師密切溝通、相互配合。治療過程中,會併用口服與靜脈注射鎮靜止痛藥物,再加上口腔的局部麻醉藥。

藉由這種好比「雞尾酒*」的多模式型態,達到高品質、低副作用、快速恢復的鎮靜麻醉牙科治療。

雞尾酒式多模式麻醉止痛療法:結合各類藥物與醫療處置來進行麻醉與疼痛控制,學理上稱為多模式麻醉與止痛(Multimodal anesthesia and analgesia)

藥物會讓孩子進入多深的鎮靜狀態?

治療過程中,孩子處於醫學上所謂中重度鎮靜的狀態 1

在這個「類似」深度熟睡的情況下,孩子對治療過程幾乎沒有記憶,甚至可能有做了一個好夢的感覺。身體只有在出現過度強烈的疼痛刺激時,才會稍微出現一些反射動作,而且通常保有足夠的自主呼吸能力

鎮靜麻醉和全身麻醉有什麼不同?

爸爸媽媽聽到「會睡著的麻醉」,腦中浮現的畫面很可能是全身麻醉。不過,全身麻醉與侵入性相對較低的鎮靜麻醉不同,下面簡單的表格可以看出兩者差異:

鎮靜麻醉全身麻醉
意識狀態放鬆、有時像在做夢,無法清楚感知外界事件無意識
記憶大部分沒有印象極高機率完全失憶
呼吸功能可自主呼吸,偶爾需輕微輔助無法自主呼吸,甚至需要插管以外力輔助呼吸
刺激反應過度疼痛時稍有反應劇烈疼痛也無反應
恢復狀況較快稍長
適用時機刺激中等、可容忍輕微移動的治療項目刺激強、需要患者完全靜止的醫療處置
鎮靜麻醉和全身麻醉差異比較

這邊有一個重要的小提醒:坊間常用「睡一下」或是「舒眠」作為鎮靜麻醉的代稱,其實不合適。

雖然睡眠是大家非常熟悉的現象,但一般睡覺跟鎮靜麻醉時身體的狀態,不一樣如果沒有完整的配套措施,是有危險的,絕對不是單純讓孩子睡一下而已唷!

所以接下來,舒美麻醉會進一步說明兒童鎮靜麻醉的安全性,以及為了達到這樣高標準的風險管理,舒美麻醉與品悅牙醫如何緊密合作。

三、兒童牙科鎮靜麻醉安全嗎?

兒童牙科鎮靜麻醉安全嗎?

一般來說,由專業的麻醉團隊在合適的照護環境中,對健康、無急慢性疾病的兒童執行牙科鎮靜麻醉,是相當安全的。

數字會說話,根據相關國際研究,兒童牙科鎮靜麻醉的成功率大於 98%,而每12至20例中,僅出現 1 例輕微且能夠立即處理的不良事件。2 3

台灣雖然目前沒有全國性的統計研究,但舒美麻醉醫療團隊多年來謹慎執業,內部資料顯示,到現在從未有孩子因為鎮靜麻醉相關不良反應,而需要立即轉送接受進一步醫療介入。

品悅牙醫舒美麻醉如何保障孩子鎮靜麻醉安全?

醫療處置的的安全性,就好比航空業一樣,需要從人員技術、團隊溝通、設備環境、流程規範等多方面共同營造。建立起縝密又不死板的安全網,才能達成合宜的風險管理。

鎮靜麻醉在醫療行為中具有相當的特殊性,因此更是需要謹慎保障整體安全。

所以,舒美麻醉在與品悅牙醫商議合作時,會安排品悅牙醫診所人員接受本團隊的牙科鎮靜麻醉基礎教育,確保診所足夠了解這項專業技術。同時,團隊也給予診所麻醉場域規劃與治療動線的建議,提高醫療照護的安全性與使用者體驗。

除了專業人員,家長也是安全網中的重要成員。

針對每一次治療,麻醉團隊都會聯繫家長,進行至少兩次的評估,確認孩子的身體狀況都符合可以在牙科診所進行鎮靜麻醉的條件。另外,團隊也透過專人解釋與圖文資料,向家長詳細說明討論麻醉流程、可能風險以及後續照顧的注意事項,與家長共享決策流程,提高整體安全意識。

治療當天,舒美麻醉與品悅牙醫也會繼續謹慎照顧每個細節。

鎮靜過程中,麻醉人員與牙科人員高度合作,嚴密監控孩子的生理徵象及麻醉深度,確保呼吸及其他重要生理功能維持穩定,並積極預防與降低嗆咳發生的可能性。

治療完成後,醫療人員會謹慎評估口腔內部狀況與呼吸通暢度,陪伴孩子恢復至可以安全離開診所的清醒程度。

除了麻醉醫師會當場說明返家注意事項,後續舒美麻醉亦有專人電訪關心孩子復原狀況,需要時提供進一步衛教與照顧諮詢。

四、我的孩子適合做鎮靜麻醉嗎?麻醉醫師怎麼評估?

哪些孩子適合鎮靜麻醉?

評估孩子適不適合在診所進行牙科鎮靜麻醉,最主要的考量點是孩子的身體狀態

大致上,爸爸媽媽只要看孩子平常都是活蹦亂跳、精力充沛,沒有常常玩到一半就要停下來休息,甚至有臉色發黑發白的情況。

這樣子的孩子基本上就是可以安全接受鎮靜麻醉的唷。

至於細節評估,就交給麻醉專業的來,不過當然還是很歡迎爸爸媽媽繼續看下去~

年齡會影響鎮靜麻醉評估嗎?

首先年齡,是家長最常問到的。

以舒美麻醉的經驗,3 歲以上的孩子通常都可以提供安全的鎮靜麻醉。至於小於3歲的孩子,如果沒有顯著會提升麻醉風險的疾病或呼吸方面的障礙,加上預計治療項目單純且治療時間較短,在家長、牙醫師與麻醉醫師三方共同討論決定後,絕大部分也可以進行鎮靜麻醉。

麻醉團隊會評估哪些身體狀況?

再來是身體疾病的評估,包含孩子現在以及過去的特殊傷病。

麻醉團隊會特別注重心臟、呼吸與腦部發展相關的情況,像是先天性心臟病、氣喘、頭頸部結構異常(如唇顎裂、扁桃腺肥大)以及癲癇等疾病。

這部分非常需要家長協助提供資訊,家長提供的細節越清楚,麻醉團隊越能覺察且進一步控制風險。

除了孩子本身的身體狀態,牙科治療項目也是麻醉團隊需要了解與評估的重點。包含治療時間長度、治療複雜度,以及治療時是否可以使用防水障等等。

以上幾個面向,不管是在診所或大醫院執行鎮靜麻醉,專業麻醉團隊都一定需要評估,不會因為場域不同就可以簡化或忽略。

哪些情況需謹慎評估鎮靜麻醉?

絕大部分需要謹慎考慮、進一步評估能不能在診所進行鎮靜麻醉的情況,都跟孩子身體狀態有關。

如果家長如果擔心孩子的特定狀況可能影響麻醉,一定不要猶豫,直接跟麻醉團隊討論

以下簡單列出比較常見、需要留意的幾項狀況:

  • 近期發生嚴重疾病
    • 如感冒合併發燒等全身性症狀、腸胃炎
  • 慢性病控制不佳
    • 如氣喘、扁桃腺肥大、癲癇
  • 接受麻醉或手術時曾發生不良反應
    • 如過敏、蠶豆症合併急性溶血、嚴重噁心嘔吐

每個孩子、每一次治療,都是獨特的。最終孩子是否適合接受鎮靜麻醉,需要家長、牙醫師與麻醉醫師之間密切溝通,才能進行全盤考量,做出最適合孩子的最佳共享決策。

五、兒童牙科門診「當日」流程 :從術前評估到返家衛教

術前流程:麻醉團隊與牙科團隊如何準備?

麻醉醫師視角

麻醉醫師與麻醉護理師會在預計治療前30分鐘就抵達診所,開始架設儀器、檢查設備、準備藥物。

家長與孩子大約也會在同一時間抵達診所,先完成5-10分鐘的報到流程。接著,麻醉醫師會跟孩子進行簡單互動,同時觀察是否有之前電話訪視時無法評估的麻醉危險因子。

如果家長對於鎮靜麻醉的流程、風險以及後續照護仍有疑問,麻醉醫師也會協助解答,確認家長都瞭解後,才會簽署麻醉同意書

接下來,正式進入鎮靜麻醉流程。麻醉醫師會透過模仿遊戲、說故事等方式,引導孩子喝下摻有鎮靜藥物的少量養樂多。

大約15分鐘後,藥物開始作用,孩子會進入類似微醺的放鬆狀態,可以減緩焦慮以及後續施打靜脈軟針的不舒服。

如果電話訪視時就知道孩子很難配合喝藥,或是當天突然不乖、將藥水吐出,在向家長說明並取得同意後,麻醉醫師會以類似打預防針的方式,透過肌肉注射藥物,讓孩子快速進入較深層的鎮靜狀態。

孩子較放鬆後,會由家長陪同帶入治療室。接著,麻醉醫師會在手腳合適部位施打靜脈軟針。同時,麻醉護理師也會將生理監測器裝上,開始監測孩子的心跳、血壓、血氧飽和度、呼吸速率等重要數據。

透過精密儀器的標靶輸注技術(Target-controlled infusion, TCI),從血管加入更強效的鎮靜止痛藥物後,孩子就會完全放鬆。接下來,麻醉團隊會完成必要的安全處置,包含眼睛保護貼、鼻咽呼吸管與氧氣導管。再次確認腦波呈現適當的鎮靜深度,而且生命徵象穩定後,才會交接給牙醫師進行後續動作,期間也會持續從旁觀察。

牙醫視角

等待孩子麻醉狀態穩定後,牙醫師會確認孩子的臉部狀況,調整治療椅位置及姿勢,再次檢查口內並使用移動X-ray照射。統整今日治療項目,與麻醉醫師確認治療內容、治療部位和所需時間,並向家長說明療程內容和預估時長。

術中流程:治療期間會監測哪些狀況?

麻醉醫師視角

除了時刻掌握生理數值的變化,專業麻醉團隊最重要的是綜合評估孩子實際的身體狀態,以及對治療的反應。三個主要的評估面向分別是:呼吸功能、疼痛反應、循環功能

呼吸功能是首要監控項目。

麻醉團隊會透過觀察口腔、頸部、胸腹部,搭配聽診儀器監測,評估孩子呼吸的順暢度、血氧飽和度,以及是否有即將嗆咳的狀況。

維持呼吸功能的方法,包含調整頭頸部姿勢、移除口鼻分泌物、給予氧氣治療等等。

疼痛反應是另一個重要面向。

好的牙科鎮靜麻醉,需要維持意識鎮靜、全身止痛,與口內局部麻醉之間的適當平衡。如果孩子出現嘴唇用力、皺眉,甚至身體扭動的狀況,麻醉團隊除了加強鎮靜止痛藥物,也會與牙醫師確認治療區域的局部麻醉是否足夠。

當呼吸功能與疼痛反應處理得宜,一般來說循環功能也能維持穩定。麻醉團隊會透過監測心跳與血壓變化,觀察循環系統是否有過度刺激或抑制的趨勢,並儘早調整鎮靜止痛藥物或給予治療藥物。

藉由先行一步控制風險,可將緊急事件發生的機率降到最低。

其他較細碎但仍然屬於麻醉照護的重點項目,包含保暖措施,以避免失溫與延遲甦醒;使用軟墊保護腳跟等部位,以避免壓傷等等。

牙醫視角

治療時會使用橡皮帳降低液體以及異物掉入口內的可能性,同時維持呼吸道暢通。治療過程中,牙醫師也會與麻醉醫師配合,確認下巴角度不會影響呼吸道。



延伸閱讀:小小年紀嚴重蛀牙!兒童乳牙牙套必要性/種類/優缺點/影響換牙嗎?

術後流程:孩子醒來後,家長要注意什麼?

麻醉醫師視角

停止鎮靜麻醉藥物後,孩子大多會在15-30分鐘內悠悠轉醒,可以進行簡單的口語對答,但通常還是稍微昏沉想睡。

在麻醉醫師評估恢復狀況符合預期,牙醫師也確認口腔沒有需要臨時進一步處理的狀況後,孩子就可以離開診所。

家長照顧鎮靜麻醉後的孩子,只要按照以下三點,就可以安全掌握:

麻醉恢復期,孩子會睡睡醒醒。建議讓孩子睡在有圍欄的床,或是打地鋪,避免跌落受傷

至少前 6 小時,家長需持續陪在孩子身邊。除了提供安全感,也是為了隨時觀察恢復情形,並可以及早發覺異狀。

雖然孩子清醒的時間會越來越長,但走路可能還不穩 ,家長請特別留意,且避免當日再出門玩耍

因為牙科治療多少會造成口腔不適,孩子慢慢恢復感受力時,常會有手指摳抓牙齒,或吸咬嘴唇的動作。

家長如果注意到這些動作,一定要及時阻止,避免造成新的傷口

孩子不夠清醒時,絕對不可以餵食任何東西(很重要!)當孩子恢復到能夠自己穩定坐著時,可以先小口喝水,確認吞嚥正常、不會嗆到。若沒問題,再開始吃不需要咀嚼的食物,例如流質營養品(豆漿、牛奶)或柔軟食品(優格、布丁、冰淇淋)。

固體食物要等孩子嘴巴不會麻再吃。通常是治療結束兩個小時後,口內麻醉藥幾乎都退掉時,才比較適合吃。不然,孩子可能咀嚼時咬到臉頰、舌頭或是嘴唇。

另外,舒美麻醉在治療結束1-2天內進行術後電訪,協助家長解答其他照顧上的疑問。團隊也會詢問孩子恢復情況與整體服務體驗,相關資訊將作為團隊持續精進照護品質的重要依據。

牙醫視角

因在治療過程還是會上少許的麻藥,要特別注意麻藥尚未退之前,務必避免需要咀嚼的食物,以免咬到嘴唇或臉頰而不自知。

若是有接受根管治療,或是原本發炎較嚴重,牙醫師可能會給予抗生素以及止痛藥,舒緩術後不舒服的狀況。

另外,孩子的乳牙牙套都是預先成形好的,無法像成人牙套一樣取模製作讓咬合很精準。因此,回去後如果覺得咬起來高高的,或是牙齦有些緊緊的異物感,都是正常的,這些感覺多半幾天內會慢慢消失

爸媽必看:「乳牙蛀牙影響恆牙!」 乳牙牙套材質、換牙影響、優缺點、注意事項 Ft.徐逸竹醫師【品悅牙醫】

 六、兒童鎮靜麻醉會有哪些風險與副作用?

上面有提到,專業的麻醉團隊於合適的照護環境中對健康、無急慢性疾病的兒童執行牙科鎮靜麻醉,是相當安全的。

當然,任何醫療處置都有風險。家長對於潛在危險的理解越全面,越可以強化鎮靜麻醉安全網,一起給孩子最好的照顧。這裡說明幾個重要的不良反應:

噁心嘔吐

舒美麻醉使用全靜脈麻醉方式進行鎮靜,且常規給予預防噁心嘔吐的藥物。依照相關研究推估,發生率小於10%4

如果孩子吐了,家長要注意不讓嘔吐物留在口內,以免影響呼吸,也要觀察後續食慾恢復情形。如有疑慮,盡快聯繫麻醉團隊或診所。

術後譫妄

孩子醒來後一小時內,可能會出現耍脾氣和肢體揮舞等情形。隨著麻醉藥物持續代謝,絕大多會在15-30分鐘內改善

家長只要耐心安撫,並小心防護,避免孩子受傷即可。5

只有小於 5% 有相關症狀的孩子,持續時間會超過20分鐘,且需要進一步處置。6

延遲甦醒

小於 1%-3% 的孩子,可能因體質因素,對鎮靜藥物較敏感或代謝較慢,導致治療結束一小時後,仍對相當程度的刺激沒有反應。7

如果發生這種狀況,麻醉醫師將依據專業判斷,留在診所持續觀察孩子,或協助轉送醫院接受進一步評估。

呼吸道阻塞

如同熟睡時容易打呼一樣,有些孩子麻醉恢復較慢,就可能出現呼吸不順的情形。麻醉醫師會確保孩子呼吸規律且順暢,不需要外力介入輔助,才會讓家長帶離診所

如果返家後,家長發現孩子又再次沉睡、打呼非常大聲,甚至出現臉色變化,必須趕緊拍打叫醒孩子,並且調整成側睡的姿勢,同時馬上撥打緊急醫療熱線。

依據有限證據估算,沒有相關病史的孩子發生這樣極端狀況的機率小於萬分之一8

全身性過敏反應

孩子如果有藥物或其他過敏,請家長務必告知醫療團隊,麻醉醫師在鎮靜前也會再次詢問確認。

英美地區研究顯示,兒童於手術期間發生嚴重性過敏的機率小於萬分之一。而牙科鎮靜並不會使用最容易引起過敏的那類藥物,所以合理推論,鎮靜過程中發生全身性過敏反應更加罕見。9 10

透過身體觀察結合儀器測量,麻醉團隊有能力早期辨認疑似過敏狀況,進行緊急處置,以及必要時協助轉送醫院。

發燒伴隨活力下降

孩子的免疫系統比較敏感,牙科治療造成微小傷口,就可能引起輕度發燒。因此,治療後兩天內若有體溫稍高的情況,通常是正常生理反應,可以多補充水分。

但如果孩子活力明顯下降、畏寒顫抖,或是體溫到第三天還是超過38度,就可能是感染症的早期症狀。此時,家長要盡快請牙科醫師檢查口腔恢復狀況,還要請小兒科醫師進行相關評估。

七、品悅牙醫X舒美麻醉|兒童鎮靜麻醉下乳牙牙套案例

 

術前:前牙四顆蛀牙,後牙第一乳臼齒蛀牙,術後:前牙四顆根管治療+樹脂牙套/後牙第一乳臼齒做小鋼牙
案例提供:徐逸竹醫師 品悅牙醫
術前:正中門牙兩顆蛀牙,術後:使用樹脂牙套修復。
案例提供:徐逸竹醫師 品悅牙醫

八、兒童鎮靜麻醉費用怎麼計算?【品悅牙醫】

在鎮靜治療的過程中,會有一位麻醉醫師、一位麻醉護理師、一位牙醫師、一位固定跟診牙科助理,以及一位流動牙科助理協助收整器械。
在鎮靜治療的過程中,會有麻醉醫師、麻醉護理師、牙醫師、跟診牙科助理、流動牙科助理⋯⋯等多位專業人員協助。

在治療的過程中,會有一位麻醉醫師、一位麻醉護理師、一位牙醫師、一位固定跟診牙科助理,以及一位流動牙科助理協助收整器械

麻醉團隊與牙科團隊會互相配合,在孩子生命徵象穩定、安全的狀況下,盡速完成牙科治療。

品悅牙醫是如何計算鎮靜麻醉費用?

品悅牙醫兒童鎮靜麻醉費用目前為兩小時是25,000 元,後續每一小時加收 10,000 元。

⚠️ 以上費用不代表實際費用,若有相關需求,仍需至就診牙醫診所諮詢,由診所依照孩子狀況與治療內容進行評估。

九、兒童鎮靜麻醉推薦品悅牙醫

舒美麻醉醫療團隊的編制

品悅牙醫與舒美麻醉醫療團隊長期合作,提供專業兒童牙科鎮靜全期照護。

給孩子與家長一趟舒適安心的鎮靜旅程,是舒美麻醉全團隊合作努力的結果。完整的照護,從鎮靜前評估一路到鎮靜後電訪,團隊動員了麻醉醫師、麻醉護理師、具資深醫療背景的個案管理師,以及醫務管理行政人員,在不同階段協同診所人員參與服務。

因為舒美麻醉知道,只有依循合理的流程與制度,結合不同人員的特長、適當分工,才能穩定提供高品質的專業照護

而在硬體部分,舒美麻醉也十分重視器材與臨床工作的適配性。團隊目前使用的儀器爲近年上市的新型機種,包含介面清晰的生理監測器,以及搭載最新計算模型、便於操作的TCI藥物注射儀。另外,團隊也使用腦波輔助監測鎮靜深度,符合國際麻醉照護建議

再次以航空業做比喻,舒美麻醉透過全方位最佳化,看得見的機隊及看不見的體制,確保設備、制度與各類人員都高度適配。正是這樣一點一滴建構且持續強化麻醉照護網,我們才能在兒童牙科鎮靜的領域中,因著卓越的整體照護品質及安全,穩定領先。

品悅牙醫執行兒童鎮靜麻醉的優勢

品悅牙醫在兒童鎮靜麻醉下牙科治療中,具備以下幾項特色:

優勢說明
同時具備成人牙科與兒童牙科鎮靜麻醉下治療經驗醫師可同時治療乳牙與恆牙,依照孩子口腔狀況安排合適療程。
長期配合專業麻醉醫師團隊治療過程中有麻醉團隊專門監控孩子生命徵象,形成多對一的照護模式。
可整合專業分科治療例如在鎮靜麻醉下,由口腔外科醫師拔除難度較高的阻生齒,或由根管專科醫師使用顯微鏡進行治療。
降低孩子看牙恐懼與家長奔波鎮靜麻醉可以幫助孩子較安心地完成治療,也減少一次次來回看診的壓力。
品悅牙醫執行兒童鎮靜麻醉的優勢

延伸閱讀:害怕植牙很痛?導航式植牙與鎮靜麻醉治療帶來安全舒適的植牙體驗

結語、想對讀者說的話

希望家長能幫孩子養成每半年定期檢查的習慣。預防性衛教以及塗氟都很重要,不僅可以減少嚴重蛀牙的機會,也可以培養孩子習慣環境以及醫生,讓來診所的心情和去公園一樣。

若是孩子已經有多顆嚴重蛀牙,在身體狀況許可下,不妨考慮鎮靜麻醉下完成全口療程。治療完成後,重新開始定期維護牙齒健康,慢慢訓練孩子在清醒狀態下能聽從醫師指令,完成簡單的療程。

延伸閱讀:有「氟」有保佑!兒童塗氟、氟錠、含氟牙膏及漱口水的正確使用

本文參考以下專業醫療文獻:

  1. 台灣麻醉醫學會鎮靜麻醉委員會(2024)。輕中度鎮靜麻醉指引。台灣麻醉醫學會。 ↩︎
  2. Swart, R., Roback, M., & Anand, P. (2025). Outcomes of a mobile paediatric dental intravenous sedation service in primary care: four-year results. Medical Research Archives, 13(1). ↩︎
  3. Gandhi, H. A., Olson, G., Lee, H., Zouaidi, K., Yansane, A., Walji, M., Kalenderian, E., & Tokede, B. (2023). Assessing the safety of deep sedation in outpatient pediatric oral health care. Journal of the American Dental Association (1939), 154(11), 975–983.e1. ↩︎
  4. Portnoy, Y., Glebov, M., Orkin, D., Katsin, M., & Berkenstadt, H. (2025). Postoperative Nausea and Vomiting in Pediatrics: Incidence and Guideline Adherence-a Retrospective Cohort Study. Anesthesia and analgesia, 141(1), 77–85. ↩︎
  5. Nair, S., & Wolf, A. (2018). Emergence delirium after paediatric anaesthesia: new strategies in avoidance and treatment. BJA education, 18(1), 30–33. ↩︎
  6. Klabusayová, E., Musilová, T., Fabián, D., Skříšovská, T., Vafek, V., Kosinová, M., Ťoukálková, M., Vrtková, A., Klučka, J., & Štourač, P. (2022). Incidence of Emergence Delirium in the Pediatric PACU: Prospective Observational Trial. Children (Basel, Switzerland), 9(10), 1591. ↩︎
  7. Nong, X., Lu, Y., Jiang, W., Qin, Y., Jing, S., Chi, T., Peng, W., Liu, S., & Lin, Y. (2024). Age-related characteristics of sedation in pediatric patients and their correlated adverse events: a cohort study. Frontiers in pediatrics, 12, 1475891. ↩︎
  8. Willer, B. L., Petkus, H., Manupipatpong, K., Tram, N., Nafiu, O. O., Tobias, J. D., & Mpody, C. (2024). Association of Obstructive Sleep Apnea With Unanticipated Admission Following Nonotolaryngologic Pediatric Ambulatory Surgery. Anesthesia and analgesia, 139(3), 590–597. ↩︎
  9. Krase, I. Z., Rukasin, C. R. F., Sacco, K., Rank, M. A., Volcheck, G. W., & Gonzalez-Estrada, A. (2024). Incidence of and risk factors for paediatric perioperative anaphylaxis in the USA. British journal of anaesthesia, 133(3), 584–590. ↩︎
  10. Harper, N. J. N., Cook, T. M., Garcez, T., Farmer, L., Floss, K., Marinho, S., Torevell, H., Warner, A., Ferguson, K., Hitchman, J., Egner, W., Kemp, H., Thomas, M., Lucas, D. N., Nasser, S., Karanam, S., Kong, K. L., Farooque, S., Bellamy, M., & McGuire, N. (2018). Anaesthesia, surgery, and life-threatening allergic reactions: epidemiology and clinical features of perioperative anaphylaxis in the 6th National Audit Project (NAP6). British journal of anaesthesia, 121(1), 159–171. ↩︎

廖健強 醫師

舒美麻醉醫療團隊麻醉專科醫師

專長:

兒童牙科門診鎮靜
成人牙科門診鎮靜
無痛腸胃鏡麻醉

學經歷:

國立陽明交通大學醫學士
英國德比大學醫療人因工程深造文憑
亞東紀念醫院麻醉部研修醫師
亞東紀念醫院麻醉部住院總醫師

徐逸竹

徐逸竹

醫師
家庭牙科
  • 台北醫學大學牙醫系
  • 台北榮民總醫院牙科部醫師
  • 台灣國際植牙醫師學會 植牙專科醫師
  • 中華民國植牙全國聯合醫學會植牙專科醫師