拔完智齒洞很臭？小心乾性齒槽炎找上你！常見症狀與治療方式一次看

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撰文／黃莞婷醫師（口腔顎面外科專科）

『剛拔牙完前幾天都很正常，結果突然開始變好痛！不只整個半邊臉到太陽穴都很痛，連嘴巴都開始散發出奇怪的味道！』

王小姐前幾天拔了右下方的智齒，本來好好的但昨天晚上開始變得很痛，雖然止痛藥吃了有效，但藥效過了又就開始痛，連晚上都沒辦法睡，嘴巴還開始有怪怪的味道，於是回來給醫師檢查，這才發現，她的傷口產生了「乾性齒槽炎」。

什麼是『乾性齒槽炎』？

乾性齒槽炎又名「齒槽骨髓炎」，雖然有一個『炎』字，但它不是傷口被細菌感染，而是因為拔牙完的傷口應該會有血塊保護周圍骨頭，慢慢的血塊會變成肉芽組織進而促使傷口癒合。可是一旦血塊不見了，周圍的骨頭乾乾的露出來，其中的小神經分支會暴露而感受外界刺激，就會以『痛』的方式呈現。

統計上來看所有牙齒的發生率1~6%，其中產生在下顎智齒拔牙傷口的機會為38%。持續時間因人而異，可能持續一到兩週不等，少數會持續一個月。

＊以上僅為常見的徵兆及症狀，若有任何疑似症狀，請盡快諮詢原手術診所及牙醫師。

如果發生在術後第一天，通常是因為傷口有滲血及血塊產生，碰到口水後產生的異味，但由於剛手術完，不建議漱口去除血塊，會阻礙凝血導致傷口再度出血，建議24小時之後可以輕輕含水或是鹽水，改善口腔異味。
如果發生在術後第三到四天，同時合併半邊臉及太陽穴劇烈疼痛，即使有止痛藥也效果有限，就是所謂的乾性齒槽炎。乾性齒槽炎並不是發炎，是因為口腔內的血塊脫落導致齒槽骨暴露，而骨頭內的神經分支暴露在口腔內便會產生劇烈疼痛感。而產生的原因常見於術後大力漱口、吸管吸飲料及吐口水造成血塊脫落，或是生理期、避孕藥的服用導致口內嗜血菌比例增加而使血塊被分解。此時的口腔異味則是來自口內細菌分解血塊而產生。
術後四天之後產生，但沒有合併疼痛感，多數來自於口腔內大量食物堆積。手術完24小時之後，就可以開始口腔照護，非傷口處的牙齒盡量清潔，而傷口及縫線處如果有食物卡在上面，可以用棉花棒輕沾去除，也可以含著具有抗菌的漱口水幫助維持口腔清潔，但要避免大力漱口而造成傷口撕裂。術後回診時，醫師也會檢查傷口癒合情況，協助調整口腔清潔方式。

因為並非細菌感染，所以臨床上不需要吃抗生素，僅需要止痛藥做症狀控制，同時在傷口內放含丁香油酚或碘仿的敷料，直接作用在骨頭表面以減少疼痛感。

一般拔牙手術後診所都會進行基本的衛教如請不要用力漱口、避免使用吸管等等，但若擔心乾性齒槽炎的發生，也可以跟醫師要求在傷口放置膠原蛋白讓傷口更不易暴露。

拔牙後一兩天內若有疼痛感是正常的，可以搭配醫師開立之止痛藥舒緩。但若是疼痛感在第三四天後才出現，同時合併有往上下延伸至下巴、臉頰、甚至太陽穴，且疼痛感異常劇烈時，請立刻跟診所聯繫尋求治療喔!

參考文獻

精準數位植牙智齒、阻生齒及贅生齒拔除口腔囊腫白斑病變治療

黃莞婷醫師 ∞ 歡迎走進口腔顎面外科診療室