「醫師，我幾年前才花錢做好的牙套，最近怎麼會開始發臭、吃東西悶悶地痛？假牙不是不會壞嗎？」
在診間裡，我經常遇到帶著困惑與不安前來求助的患者。大家都以為裝上了假牙，就等於幫牙齒戴上「終身防護罩」，從此可以一勞永逸。
但事實上，假牙雖然不會蛀掉，但包在假牙裡面的真牙卻還是有再次蛀牙的可能性！
今天就由趙子睿醫師來為大家拆解「假牙二次蛀牙」的真相，告訴你為什麼裝了假牙還是會蛀牙，以及平常該如何細心呵護，讓你的假牙陪伴你更久。
不論你選用的是全瓷冠、金屬冠，還是樹脂假牙，這些人造材質本身確實不會被細菌利用，成為細菌的養分。
然而，只要假牙下方還保留著自己真牙的齒質，一但有牙菌斑堆積、食物殘渣滯留，細菌產生的酸性物質就會持續侵蝕內層的真牙。
假牙就像是一頂「安全帽」。戴上安全帽能保護頭部不受重創，但如果安全帽尺寸不合、邊緣沒扣緊，或者裡面積了污垢，裡面的皮膚與頭皮依然會發炎、受傷。假牙保護了牙齒的結構，卻無法完全阻絕細菌的侵襲。
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| 一般蛀牙 | 假牙蛀牙 | |
| 成因 | 成因相同 牙菌斑分解口腔中的醣類，產生酸性物質，造成牙齒硬組織脫鈣與壞死 | |
| 發現方式 | 張開嘴巴時，常能直接看到黑點、蛀洞或結構損壞 | 極具隱蔽性 常藏在假牙邊緣、牙齦下方、牙縫深處或牙橋底部 |
| 容易忽略的原因 | 外觀較容易發現異常 | 因為被假牙遮住，肉眼通常看不見 |
| 常見發現時機 | 發現黑點、蛀洞或疼痛時就醫 | 常到假牙鬆動脫落、散發異味，甚至牙齦腫起來時，才發現內部真牙已經嚴重壞死 |
為什麼有些人的假牙可以用 20 、30 年，有些人的假牙才做幾年就毀了？關鍵往往藏在以下 7 個細節裡：
假牙密合度是決定壽命的基石。
如果假牙與真牙交界處留有「微米」等級的微小縫隙，細菌就有機會順利入侵。這不僅關乎假牙材料，更取決於醫師在修磨牙齒（Preparation）時，邊緣是否平滑、印模是否極致精準，以及黏著與清膠時的細緻度。
好的假牙必須兼具美觀與極佳的密合度，才能發揮真正的防護價值。
裝了假牙之後，清潔難度其實更高。
很多人以為刷牙只要刷假牙表面，但真正的清潔重點是「假牙與牙齦交界處、牙縫以及牙橋底部的縫隙。」
這些死角如果沒有搭配牙線或牙間刷清潔，牙菌斑就會在這裡默默累積。
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假牙經過長年累月的咀嚼受力後，內層的黏著劑可能會微量流失。再加上牙齦會隨著年紀自然變化，原本密合的縫隙就可能慢慢顯露出來，讓細菌有機可乘。
當有牙周病，或隨著年紀增長出現牙齦萎縮時，原本被牙肉保護著的牙根（牙本質）就會暴露出來。
牙根的抗酸能力比牙冠差很多，一旦暴露，蛀牙蔓延的速度會快得驚人。
需要做假牙的牙齒，很多先前已經做過根管治療（抽神經）。
因為牙齒失去了感知神經，就算假牙裡面已經蛀光了，你也不會感到牙痛。患者卻常因為「不痛」而放下戒心，錯過了保住牙齒的黃金時機。
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愛喝含糖飲料、手搖飲、酸性飲品，或是有抽菸、咬檳榔習慣，都會破壞口腔的酸鹼平衡與唾液的自我保護力，大大縮短假牙的壽命。
平時喜歡啃骨頭、嚼冰塊，或是晚上有夜間磨牙習慣的人，強大的咬合力容易導致假牙微鬆動或，出現微小裂痕。
若有磨牙問題，務必主動告訴醫師，為自己訂製一副夜間咬合板來保護假牙。
臨床上，我們最常在以下三個清潔盲區發現假牙蛀牙：
「醫師，那我怎麼知道自己的假牙有沒有蛀牙？」
由於許多假牙已經抽過神經，二次蛀牙往往來得靜悄悄。如果你的口腔出現以下訊號，請一定要提早回診檢查：
因為假牙阻隔了冷熱刺激，加上神經可能已被移除，所以蛀牙在前期進行時，幾乎是零痛感。
如果你發現假牙周圍經常覺得臭臭的、傳出異味，或是使用牙線拉出來時有股腥臭味、牙線極易刮斷，這通常是假牙邊緣滲漏、食物堆積甚至內部齒質已經腐敗的警訊！
當假牙裡的真牙開始感覺發酸、咬東西時有悶痛感，甚至伴隨牙齦發炎腫脹、長出膿包、假牙鬆動時，通常代表蛀牙已經非常深，甚至引發了根尖周圍發炎。
特別提醒： 這時候千萬不能靠吃止痛藥或抗生素硬壓！藥物只能暫時轉移疼痛，完全無法殺死假牙內部的細菌，拖延只會讓牙根骨頭破壞得更嚴重，最後可能面臨拔牙。
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很多患者會問：「醫師，是不是做越貴的全瓷冠，就越不會蛀牙？」
其實，材質決定的是強度與美觀，而醫師的修磨技術與假牙邊緣設計才是防蛀的核心！
再頂級的材料，如果醫師修磨時邊緣不夠順暢、印模過程產生些微變形，假牙做出來依然會有縫隙。
一個好的假牙治療，醫師會運用顯微放大設備，精確修磨每一個細節，確保假牙與牙肉邊緣完美貼合，讓你在居家清潔時毫無死角。
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想要讓辛苦做好的假牙陪伴你長長久久，請記得將以下好習慣融入你的日常生活中：
假牙本身不會。 假牙材料不會被細菌腐蝕，蛀牙永遠是發生在假牙所包裹的真牙或暴露出來的牙根上。
不一定。 如果這顆牙齒之前抽過神經，蛀牙時通常一點感覺都沒有；如果是做過活髓保存術的牙齒，初期可能會對冷熱敏感，嚴重時則會引發劇烈的牙髓炎疼痛。
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通常無法直接補。 因為蛀牙的位置通常藏在假牙內部或邊緣深處，受限於視野與操作角度，直接填補無法完全密合。多數需要將舊假牙拆除，徹底清乾淨裡面的蛀牙後，再重新製作新的假牙。
不一定。 如果蛀牙範圍還沒深入牙根深處，且剩餘齒質足夠，重新做根管治療與牙芯復形後依然能保留真牙；但若蛀蝕已深入牙齦骨頭下方，或是牙根發生縱裂，就可能需要忍痛拔除。
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重點在於密合度與日常清潔！ 全瓷冠的優勢在於生物相容性高、表面不易附著牙菌斑，但如果做完後不注意口腔清潔，一樣會有二次蛀牙的風險。
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假牙的平均壽命約為 8–15 年。但只要口腔清潔得當、飲食習慣良好，並堅持每半年定期回診檢查，使用超過 15 甚至 20 年以上的患者比比皆是！
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假牙不是一勞永逸的萬能鋼鐵，而是幫助你重建飲食功能與美觀自信的精密替代品。
在診間裡，最讓我感到遺憾的，莫過於患者花費了時間與心力做假牙，卻因為「以為假牙不會壞」而忽視了清潔與定期檢查，最後不得不面對拔牙的命運。保護假牙的關鍵，永遠在於醫師精細的製作與患者持之以恆的細心呵護。
從今天起，請像對待天然真牙一樣愛護你的假牙，也別忘了每半年找你信任的牙醫師報到檢查，讓我們一起守護你的健康笑容！
